LawRu.info - Правовая Россия. Портал
 
LawRU.info
Курсы валют
08.11.2014
59.3
49.3
47.9
7.8
75.8
Рейтинги


Рейтинг@Mail.ru

Вы находитесь на старой (архивной) версии сайта "Правовая Россия". Для перехода на новый сайт нажмите здесь.

Письмо МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 05.05.2006 N 2317-ВС МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ в РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ

Текст документа по состоянию на 1 марта 2008 года (архив)

Страница 1

          МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                         Российской Федерации
                                   
                                ПИСЬМО
                      от 5 мая 2006 г. N 2317-ВС
   
       Министерство здравоохранения и социального развития  Российской
   Федерации  направляет  для  сведения  и  использования   в   работе
   Методические  рекомендации  по обеспечению  инвалидов  техническими
   средствами    реабилитации    в   рамках    федерального    перечня
   реабилитационных  мероприятий, технических средств  реабилитации  и
   услуг,   предоставляемых   инвалиду,   подготовленные   федеральным
   государственным  учреждением  "Федеральное  бюро  медико-социальной
   экспертизы".
   
                                                        В.И.СТАРОДУБОВ
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                                                            Приложение
                                                                      
                       МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
                 по ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ
         СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ в РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ
           РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
            РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ
                                   
                    (предназначены для специалистов
         федеральных учреждений медико-социальной экспертизы)
   
                          1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   
       Среди  важнейших социальных проблем, стоящих перед государством
   в  настоящее  время,  одной  из основных  является  реабилитация  и
   социальная  защита  инвалидов,  которые  позволили  бы   им   стать
   полноправными  членами  общества  в  равной  степени  со  здоровыми
   людьми,  принимать  активное участие во всех сторонах  общественной
   жизни.
       Реабилитация   инвалида  -  процесс  и   система   медицинских,
   психологических,       педагогических,      социально-экономических
   мероприятий,   направленных  на  устранение  или  возможно   полную
   компенсацию  ограничений  жизнедеятельности,  вызванных  нарушением
   здоровья   со   стойким  расстройством  функций  организма.   Целью
   реабилитации является восстановление социального статуса  инвалида,
   достижение   им   материальной  независимости  и   его   социальная
   адаптация.   Обеспечение   техническими   средствами   реабилитации
   является частью реализации реабилитационных мероприятий.
       Основным   механизмом   осуществления   всех   реабилитационных
   мероприятий,  установленных государством,  является  индивидуальная
   программа реабилитации инвалида.
       Индивидуальная   программа  реабилитации   инвалида   (ИПР)   -
   разработанный  комплекс  оптимальных для инвалида  реабилитационных
   мероприятий,  включающий  в  себя отдельные  виды,  формы,  объемы,
   сроки  и порядок реализации медицинских, профессиональных и  других
   реабилитационных  мер, направленных на восстановление,  компенсацию
   нарушенных   или   утраченных  функций  организма;  восстановление,
   компенсацию  способностей инвалида к выполнению определенных  видов
   деятельности.
       Индивидуальная   программа   реабилитации   инвалида   является
   обязательной     для    исполнения    соответствующими     органами
   государственной власти, органами местного самоуправления,  а  также
   организациями  независимо от организационно-правовых  форм  и  форм
   собственности.
       в  настоящее  время вопросы обеспечения инвалидов  техническими
   средствами  реабилитации отражены во многих  разделах  Федерального
   закона  от  24  ноября  1995  г.  N  181-ФЗ  "О  социальной  защите
   инвалидов  в  Российской Федерации" (с изменениями и  дополнениями,
   установленными  Федеральным законом от 22 августа 2004  г.  N  122-
   ФЗ).
       к  техническим средствам реабилитации инвалидов (ТСР) относятся
   устройства    (статья   11.1   Федерального   закона),   содержащие
   технические  решения,  в  том числе специальные,  используемые  для
   компенсации  или  устранения стойких ограничений  жизнедеятельности
   инвалида.  к  видам  технических  средств  реабилитации  относятся:
   специальные  средства  для самообслуживания;  специальные  средства
   для  ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-
   проводников   с   комплектом   снаряжения),   общения   и    обмена
   информацией;   специальные  средства  для   обучения,   образования
   (включая  литературу для слепых) и занятий трудовой  деятельностью;
   протезные   изделия   (включая   протезно-ортопедические   изделия,
   ортопедическую  обувь  и  специальную  одежду,  глазные  протезы  и
   слуховые    аппараты);   специальное   тренажерное   и   спортивное
   оборудование, спортивный инвентарь.
       Согласно   рассматриваемой  статье   решение   об   обеспечении
   инвалидов  техническими  средствами  реабилитации  принимается  при
   установлении медицинских показаний и противопоказаний.  Медицинские
   показания  и  противопоказания  устанавливаются  на  основе  оценки
   стойких     расстройств     функций    организма,     обусловленных
   заболеваниями,  последствиями травм  и  дефектами.  По  медицинским
   показаниям  устанавливается необходимость  предоставления  инвалиду
   технических  средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию
   или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
       Перечень  технических  средств  реабилитации  и  показаний  для
   обеспечения  ими  инвалидов, а также порядок обеспечения  инвалидов
   техническими  средствами  реабилитации определяются  Правительством
   Российской Федерации.
       Во  исполнение  статьи  10 Федерального  закона  "О  социальной
   защите  инвалидов в Российской Федерации" Правительством Российской
   Федерации было издано распоряжение от 30 декабря 2005 г.  N  2347-р
   об  утверждении Федерального перечня реабилитационных  мероприятий,
   технических   средств   реабилитации   и   услуг,   предоставляемых
   инвалиду.  Этот  перечень состоит из 3-х разделов: реабилитационные
   мероприятия, технические средства реабилитации, услуги.
       Раздел "Реабилитационные мероприятия" включает:
       -  восстановительную терапию (включая лекарственное обеспечение
   при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
       -  реконструктивную хирургию (включая лекарственное обеспечение
   при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
       - санаторно-курортное лечение;
       -   протезирование  и  ортезирование,  предоставление  слуховых
   аппаратов;
       -    обеспечение    профессиональной    ориентации    инвалидов
   (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).
       Раздел "Технические средства реабилитации" включает:
       - трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни;
       -  кресло-коляски  с  ручным приводом (комнатные,  прогулочные,
   активного типа), с электроприводом, малогабаритные;
       - протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы;
       - ортопедическую обувь;
       - противопролежневые матрацы и подушки;
       - приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов;
       - специальную одежду;
       -  специальные  устройства  для чтения  "говорящих  книг",  для
   оптической коррекции слабовидения;
       - собак-проводников с комплектом снаряжения;
       - медицинские термометры и тонометры с речевым выходом;
       - сигнализаторы звука световые и вибрационные;
       -   слуховые   аппараты,  в  том  числе  с  ушными   вкладышами
   индивидуального изготовления;
       -  телевизоры  с  телетекстом для приема программ  со  скрытыми
   субтитрами;
       - телефонные устройства с текстовым выходом;
       - голосообразующие аппараты;
       -  специальные средства при нарушениях функций выделения (моче-
   и калоприемники);
       - абсорбирующее белье, памперсы;
       - кресло-стулья с санитарным оснащением.
       Раздел "Услуги" включает:
       -  ремонт  технических средств реабилитации, включая  протезно-
   ортопедические изделия;
       -  содержание  и  ветеринарное  обслуживание  собак-проводников
   (путем выплаты ежегодной денежной компенсации);
       - предоставление услуг по сурдопереводу.
       Выбор для инвалида технического средства реабилитации (его типа
   и   вида),   входящего  в  вышеуказанный  перечень,  осуществляется
   специалистами  бюро МСЭ при формировании ИПР, при этом  они  должны
   руководствоваться медицинскими показаниями и противопоказаниями,  а
   также    наличием    у    инвалида   соответствующих    ограничений
   жизнедеятельности.
       Правительство Российской Федерации Постановлением от 31 декабря
   2005  г.  N  877  утвердило  Правила обеспечения  за  счет  средств
   федерального    бюджета    инвалидов    техническими     средствами
   реабилитации  и  отдельных  категорий граждан  из  числа  ветеранов
   протезами   (кроме   зубных   протезов),   протезно-ортопедическими
   изделиями". Вышеуказанными Правилами определены:
       -   порядок  обеспечения  инвалидов  и  ветеранов  техническими
   средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями;
       -  перечень  документов, представляемых в исполнительный  орган
   Фонда  социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) данной
   категорией граждан;
       -   сроки  рассмотрения  уполномоченным  органом  вышеуказанных
   документов и уведомления граждан о постановке на учет, о  получении
   гражданами  направления на получение ТСР в организации,  отобранной
   уполномоченным   органом  на  конкурсной  основе  в   установленном
   порядке;
       - правила владения и отчуждения у граждан ТСР;
       -  порядок выплаты компенсации за ТСР, приобретенные гражданами
   самостоятельно;
       -   порядок   оплаты  ремонта  ТСР;  замены   или   дальнейшего
   использования ТСР;
       -  правила  осуществления первичного и сложного протезирования,
   обеспечения ортопедической обувью;
       -   порядок  оплаты  расходов,  связанных  с  приобретением   и
   использованием ТСР.
       Для     обеспечения    качества,    надежности,    безопасности
   предоставляемых   инвалидам   и   ветеранам   технических   средств
   реабилитации   и  протезно-ортопедических  изделий   в   Российской
   Федерации приняты государственные стандарты.
       Некоторые из них посвящены общим вопросам. Так, ГОСТ Р 51079-97
   (ИСО   9999-92)   "Технические  средства   реабилитации   людей   с
   ограничениями жизнедеятельности. Классификация" содержит  реестр  и
   классификацию технических средств реабилитации.
       ГОСТ  Р  51632-2000 "Технические средства реабилитации людей  с
   ограничениями  жизнедеятельности. Общие  Технические  требования  и
   методы испытания" содержат технические требования, которые в  общем
   случае  применимы ко всем классам технических средств реабилитации,
   классифицированным  в ГОСТ-51079-97. Для ТСР конкретных  групп  или
   типов  требования  могут  быть  дополнены  или  конкретизированы  в
   нормативных   документах  на  конкретные  группы  или   типы   ТСР.
   Настоящий    стандарт    разработан   на   основе    Международного
   Европейского   стандарта   ЕН  12182:1998   "Технические   средства
   реабилитации   людей   с  ограничениями  жизнедеятельности.   Общие
   требования  и  методы  испытания". в настоящем стандарте  отмечено,
   что  технические  средства реабилитации инвалидов  должны  отвечать
   требованиям    настоящего   стандарта,    а    также    требованиям
   государственных стандартов на группы, виды и отдельные типы ТСР.
       Исследования    и    обоснования    разработки,     разработка,
   производство,   эксплуатация,  ремонт,   снятие   с   производства,
   сертификация ТСР должны отвечать требованиям ГОСТ Р 15.111.
       в  стандартах  на  однородные группы ТСР, а  также  в  исходных
   документах  на  разработку или (и) в технических  условиях  на  ТСР
   конкретных   типов   (видов,  моделей)  должны   быть   установлены
   требования    к   характеристикам   ТСР,   включающие    требования
   назначения, характеризующие свойства ТСР, в том числе показатели  и
   параметры,   обеспечивающие  реабилитационный  эффект;  нормируемые
   показатели  надежности; виды воздействующих факторов, в  том  числе
   виды   климатического  исполнения  и  их  номинальные  значения   в
   зависимости  от  условий эксплуатации ТСР, при которых  ТСР  должны
   сохранять   свои  параметры  назначения  и  надежности;  требования
   радиоэлектронной защиты, требования эргономики и др.
       Указанные требования должны быть контролепригодными, что должно
   обеспечиваться    приведением    методов    контроля    (испытаний)
   соответствующих   требований   или  ссылками   на   соответствующие
   стандарты.
       ГОСТ  Р 15.111-97 регламентирует систему разработки технических
   средств   реабилитации   инвалидов  и   постановки   продукции   на
   производство.
       Имеется  также  большое количество государственных  стандартов,
   регламентирующих  методы испытаний протезов  и  их  узлов,  кресел-
   колясок, ходунков, костылей и др. (Приложение).
       Технические    средства   реабилитации    являются    важнейшим
   компонентом  системы медико-социальной реабилитации  инвалидов.  Их
   значение  особенно  возрастает на этапе  приспособления  к  сложным
   условиям    окружающей    среды   при    выраженных    ограничениях
   жизнедеятельности.
       к  техническим средствам реабилитации, облегчающим труд  и  быт
   инвалидов,  относятся  устройства,  инструменты,  оборудование  или
   техническая  система,  которые,  благодаря  специальным  свойствам,
   облегчают  компенсацию  или устранение ограничений  способностей  к
   бытовой,  общественной  и профессиональной деятельности  инвалидов,
   вызванных  нарушением  здоровья  со стойким  расстройством  функции
   организма.  Технические средства реабилитации  выполняют  различные
   функции:  улучшение мобильности и устойчивости, разгрузку  больного
   органа  или  сустава,  фиксацию, улучшение опорности,  нормализацию
   весовых   нагрузок,   облегчение   движений   и   самообслуживания,
   сохранение удобного положения и др.
       Специальные    свойства   технических   средств    реабилитации
   определяются   наличием  в  их  конструкции  технических   решений,
   обеспечивающих    учет   специфических   потребностей    инвалидов.
   Использование  инвалидом  соответствующих  технических  средств   и
   связанных   с   ними   реабилитационных   технологий   способствует
   максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.
       Основополагающей  позицией обеспечения  инвалидов  техническими
   средствами  реабилитации  должна быть  их  медико-функциональная  и
   социальная  адекватность. в зависимости от характера анатомического
   дефекта,   органических   изменений,   функциональных   расстройств
   технические  средства реабилитации должны обеспечивать  компенсацию
   или  устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов.  В
   то  же  время  они  должны  способствовать  реализации  социального
   предназначения   реабилитации,   восстановления    способности    к
   самообслуживанию,  передвижению,  получению  образования,  трудовой
   деятельности, социальной адекватности.
       Понятие   функциональной  достаточности  технического  средства
   зависит  от  конкретных задач, решаемых с его помощью, -  улучшение
   мобильности  в  квартире,  на улице, самостоятельное  обслуживание,
   участие в производственном процессе и т.д.
       Так,    при    грубом   нарушении   возможности    передвижения
   функционально   достаточной  является  кресло-коляска,   улучшающая
   мобильность  инвалида.  Функционально достаточной  для  спортсмена-
   инвалида является спортивная кресло-коляска.
       Функциональная достаточность технического средства определяется
   его  конструктивными  и техническими возможностями,  т.е.  наиболее
   многофункциональные  технические средства реабилитации  максимально
   компенсируют ограничения жизнедеятельности человека.
       При   определении  функциональной  достаточности   технического
   средства  реабилитации  необходимо  учитывать  социальные   факторы
   жизнедеятельности   и   среды   обитания.   Так,    кресло-коляски,
   предоставляемые  инвалиду в городской и сельской местности,  должны
   отличаться    по   ряду   параметров   (устойчивость,   преодоление
   препятствий и пр.).
       Под   социальными  критериями  следует  понимать   определенные
   условия  (совокупность  условий),  которые  должны  приниматься  во
   внимание (в дополнение к установленным медицинским показаниям)  при
   назначении инвалидам конкретных технических средств реабилитации  в
   целях    повышения   эффективности   восстановления    способностей
   инвалидов   к   самообслуживанию,  самостоятельному   передвижению,
   ориентированию, общению, обучению и трудовой деятельности.
       Необходимо учитывать следующие основные социальные критерии:
       -   социально-средовой   -   наличие  развитой   инфраструктуры
   жизнеобеспечения  человека  (город,  село,  малообжитая  местность,
   наличие  транспортных  путей,  систем  энергообеспечения  и  связи,
   сервисных структур и т.д.);
       -  материальный - возможность осуществления затрат, связанных с
   эксплуатацией технического средства реабилитации;
       -   социально-бытовой  -  микросоциальное  окружение  инвалида,
   условия  его проживания (обеспеченность жильем, проживание в  семье
   или   одинокое  проживание,  обеспечение  безопасности  для   жизни
   инвалида, социальный статус инвалида и др.);
       -  индивидуальный объективный - интеллектуально-образовательный
   и      профессиональный     уровень,     социальную     активность,
   коммуникабельность,  состояние здоровья  с  точки  зрения  прогноза
   течения  заболевания, общие физические способности с  точки  зрения
   занятия спортом, наличие вредных привычек, возраст;
       -  индивидуальный субъективный - уровень притязаний инвалида на
   обеспечение техническими средствами реабилитации.
       Реализация  вышеперечисленных и других мер правового  характера
   поможет  создать  реальные  условия для более  полного  обеспечения
   инвалидов  всеми необходимыми техническими средствами реабилитации,
   облегчающими их труд и быт.
       Сроки   пользования   техническими   средствами   реабилитации,
   протезами  и  протезно-ортопедическими  изделиями  до  их   замены,
   нормативы     обеспечения    утверждены    Приказом    Министерства
   здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от  12
   апреля 2006 г. N 282.
   
                        2. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
              РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СПОСОБНОСТИ
                   к ПЕРЕДВИЖЕНИЮ И САМООБСЛУЖИВАНИЯ
   
             2.1. Трости опорные, костыли, опоры, поручни
                                   
                         2.1.1. Трость опорная
   
       Трость  опорная  -  приспособление в виде стержня  из  металла,
   дерева,  пластмассы  для опоры при ходьбе  с  ручкой  и  упором  на
   кисть.  Трость обеспечивает увеличение площади опоры и вертикальной
   устойчивости   пользователя,   а   также   снижает   нагрузку    на
   поврежденную  сторону.  Способствует симметричности  девиации  тела
   при ходьбе.
       Существуют   различные  типы  ручек  и  рукояток   для   трости
   (деревянные,   металлические,  пластмассовые,   различной   формы).
   Трость может иметь устройство противоскольжения, регулироваться  по
   высоте,  может  складываться, одним из вариантов  является  трость-
   стул.  Существуют различные виды тростей: с 1-й, 3-мя, 4-мя  и  5-ю
   ножками, которые обеспечивают большую надежность опоры при ходьбе.
       Показанием  к  обеспечению инвалидов тростью  опорной  является
   восстановление  способности  к  передвижению.  Выбор  вида  опорной
   трости  определяется  характером имеющихся у инвалида  заболеваний,
   дефектов, патологических состояний.
       Трости   для  ходьбы  с  одной  ножкой  и  рукояткой  различных
   модификаций  -  выдаются инвалидам при наличии нарушений  ходьбы  и
   стояния  вследствие  заболеваний, последствий  травм  и  деформаций
   нижних  конечностей, таза и позвоночника с выраженными  нарушениями
   функции ходьбы и стояния; умеренного гемипареза; умеренного  пареза
   одной нижней конечности; заболеваний сердечно-сосудистой системы  с
   недостаточностью   кровообращения   2   стадии   или   стенокардией
   напряжения   ФК   III;  эндопротеза  коленного  или  тазобедренного
   сустава;  болезней  периферических  сосудов  нижних  конечностей  с
   хронической  артериальной недостаточностью 2  степени,  хронической
   венозной  недостаточностью  2  степени;  слоновости  одной   нижней
   конечности.
       Трости   трехопорные,   четырехопорные,  пятиопорные   выдаются
   инвалидам  при наличии: умеренного пареза обеих нижних конечностей;
   умеренного   трипареза  (парез  обеих  нижних   и   одной   верхней
   конечностей);   умеренного  тетрапареза;  болезней   периферических
   сосудов    нижних    конечностей   с    хронической    артериальной
   недостаточностью  3 степени, хронической венозной  недостаточностью
   3 степени.
   
                            2.1.2. Костыли
   
       Костыли  -  приспособления, обеспечивающие опору на подмышечную
   область   (или   на   предплечье)  и  кисть  с   целью   облегчения
   передвижения  больных  и  инвалидов  с  поражением  ног,   таза   и
   позвоночника.
       Костыли   бывают  различных  типов:  с  опорой  на  предплечье,
   локтевые,   подмышечные.  Локтевые  костыли  подходят  для   людей,
   полностью  или частично поддерживающих собственный вес. Подмышечные
   костыли  используются  теми людьми, которые не  могут  поддерживать
   собственный  вес. Костыли могут быть деревянными и  металлическими;
   иметь   устройство  противоскольжения,  рукоятки,  светоотражатель,
   регулироваться  по  высоте.  Существуют  также  костыли   различных
   типоразмеров (для подмышечных костылей под рост пациента 135 -  155
   см, 155 - 175 см, 175 - 195 см; для костылей с опорой под локоть  -
   высота  от пола до опоры под руку 71 - 94 см и 84 - 106 см;  высота
   подлокотника от 23 до 35 см).
       Показаниями   к   обеспечению  инвалидов   костылями   является
   восстановление способности к передвижению.
       Костыли  различных модификаций выдаются инвалидам  при  наличии
   нарушений  ходьбы  и  стояния  вследствие  стойких  деформаций  или
   заболеваний  костей  и  суставов нижних  конечностей  с  анкилозом,
   выраженной  контрактурой, дефектом кости, ложным суставом;  стойким
   болевым  синдромом; ампутационных культей одной  или  обеих  нижних
   конечностей   (протезированных);  порочного   положения   стопы   с
   трофическими    расстройствами   при   невозможности   пользоваться
   ортопедической  обувью;  свищевой формы остеомиелита  одной  нижней
   конечности    с   нарушением   ее   опороспособности;   эндопротеза
   коленного,   тазобедренного   суставов;   болезней   периферических
   сосудов   обеих  нижних  конечностей  с  хронической   артериальной
   недостаточностью   2   -   3   степени;  с   хронической   венозной
   недостаточностью   2   -   3  степени;  слоновости   обеих   нижних
   конечностей    в   стадии   лимфодемы;   умеренного,    выраженного
   гемипареза;    умеренного,   выраженного   пареза   обеих    нижних
   конечностей;   выраженного  пареза  одной   нижней   конечности   в
   сочетании с парезом одной верхней конечности (перекрестно).
   
                             2.1.3. Опоры
   
       Опоры  (ходунки,  манеж, рамы, палки-опоры)  -  приспособления,
   предназначенные  для поддержания вертикального положения  и  ходьбы
   инвалидов с выраженными нарушениями возможности передвижения.
       Опоры  имеют  две  основные функции: снижение  веса  на  нижние
   конечности   и   облегчение   равновесия.   Существует    несколько
   конструкций  опор  для  ходьбы - в виде рам  жестких  складных,  на
   колесиках,  на  шарнирах,  "шагающих",  в  виде  тележки   на   2-х
   колесиках;   с  опорой  на  руки  или  предплечья,  специальных   с
   фиксацией  корпуса  и  локтевым упором,  подмышечных  с  упором  на
   грудную  область,  с  упором  на поясничную  область.  Опоры  имеют
   комплектующие  (наконечники, колеса, устройства  противоскольжения,
   рукоятки (ручки), фиксаторы, столики, сиденья, сумки).
       Опоры    различных   модификаций   выдаются    инвалидам    для
   восстановления передвижения при наличии нарушений ходьбы и  стояния
   вследствие  заболеваний,  последствий  травм  и  деформаций  нижних
   конечностей, таза и позвоночника с выраженными нарушениями  функции
   ходьбы  и  стояния;  выраженного пареза обеих  нижних  конечностей;
   выраженного   тетрапареза;   выраженного   трипареза;   выраженного
   гемипареза;    выраженных    вестибулярно-мозжечковых    нарушений;
   выраженных амиостатических нарушений.
   
                            2.1.4. Поручни
   
       Опорное    устройство   (поручни,   ручки-опоры,   стойки)    -
   вспомогательное техническое устройство, предназначенное  для  опоры
   и  поддержки  людей  в  процессе их  перемещения  (в  кровати,  при
   ходьбе, при поездке в транспортном средстве и т.д.).
       Имеются  различные  виды  поручней - постоянные,  съемные,  для
   туалетов,  ванн,  душевых,  для  унитаза,  поручни-ремни  навесные,
   поручни для лестницы, коридорные.
       Показаниями   к   обеспечению  инвалидов   поручнями   является
   восстановление способности к передвижению и самообслуживанию.
       Поручни  выдаются  инвалидам  при наличии  нарушений  ходьбы  и
   стояния  вследствие  заболеваний, последствий  травм  и  деформаций
   нижних  конечностей, таза и позвоночника с выраженными  нарушениями
   статодинамических  функций;  умеренного,  выраженного   гемипареза;
   умеренного,   выраженного   тетрапареза;  умеренного,   выраженного
   трипареза;    умеренного,   выраженного   пареза    обеих    нижних
   конечностей;    заболеваний    сердечно-сосудистой    системы     с
   недостаточностью  кровообращения II - III стадии  или  стенокардией
   напряжения   с  функциональным  классом  IV;  заболеваний   органов
   дыхания  с  дыхательной  недостаточностью  3  степени;  заболеваний
   печени  с  нарушением функции печени тяжелой степени  с  портальной
   гипертензией  и  асцитом; заболеваний почек с хронической  почечной
   недостаточностью 3 степени.
   
                          2.2. Кресла-коляски
   
       Кресло-коляска  -  транспортное средство,  предназначенное  для
   инвалидов  и  больных  и  приводимое в  движение  мускульной  силой
   пользователя  или  сопровождающего, электроприводом  или  смешанным
   приводом.
       Составными частями кресло-колясок являются: система опоры тела,
   т.е.  те части кресло-коляски, на которые непосредственно опирается
   тело   пользователя   (сиденье,  спинка,  подлокотник,   подножка);
   ходовая  система  кресло-коляски, т.е. набор  деталей  и  сборочных
   единиц  кресло-коляски,  необходимый для ее  передвижения  (система
   привода,   система   управления  и  система   торможения);   колеса
   (ведущее,  управляющее, поворотное, поддерживающее);  рама  кресло-

Полезная информация
Инфо
---




Разное