LawRu.info - Правовая Россия. Портал
 
LawRU.info
Курсы валют
08.11.2014
59.3
49.3
47.9
7.8
75.8
Рейтинги


Рейтинг@Mail.ru

Вы находитесь на старой (архивной) версии сайта "Правовая Россия". Для перехода на новый сайт нажмите здесь.

Приказ МИНЗДРАВА РФ от 31.12.2002 N 420 об УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Текст документа по состоянию на 1 марта 2008 года (архив)

Страница 1

           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Российской Федерации
   
                                 ПРИКАЗ
   
                           31 декабря 2002 г.
   
                                 N 420
   
         об УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
            ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
   
       с целью   упорядочения   ведения   и  использования  первичной
   медицинской  документации  в  психиатрических  и   наркологических
   учреждениях,  приведения медицинской документации к единой системе
   стандартов,  обеспечения  полноты  и  достоверности  информации  о
   социально значимых заболеваниях населения
       ПРИКАЗЫВАЮ:
       1. Утвердить:
       1.1. Учетную  форму  N  030-1/у-02  "Карта  обратившегося   за
   психиатрической (наркологической) помощью" (приложение N 1).
       1.2. Учетную  форму   N   066-1/у-02   "Статистическая   карта
   выбывшего   из   психиатрического  (наркологического)  стационара"
   (приложение N 2).
       1.3. Инструкцию   по  заполнению  формы  N  030-1/у-02  "Карта
   обратившегося  за   психиатрической   (наркологической)   помощью"
   (приложение N 3).
       1.4. Инструкцию   по    заполнению    формы    N    066-1/у-02
   "Статистическая     карта     выбывшего     из    психиатрического
   (наркологического) стационара" (приложение N 4).
       2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
   Российской Федерации обеспечить введение вышеперечисленных учетных
   форм в учреждениях здравоохранения,  оказывающих психиатрическую и
   наркологическую помощь населению.
       3. Учетные  формы  N  030-1/у "Контрольная карта диспансерного
   наблюдения за психически больным", N 030-2/у "Статистический талон
   на  больного,  снятого с диспансерного учета психоневрологического
   учреждения",  N   066-1/у  "Статистическая   карта   выбывшего  из
   психиатрического   (наркологического)   стационара",  утвержденные
   Приказом Минздрава СССР N 1030 от 04.10.1980 "Об утверждении  форм
   первичной  медицинской  документации  учреждений здравоохранения",
   считать недействующими на территории Российской Федерации.
       4. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа возложить на
   Первого заместителя Министра здравоохранения Вялкова А.И.
   
                                                              Министр
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
   
   
   
   
                                                       Приложение N 1
                                           к приказу Минздрава России
                                               от 31.12.2002 г. N 420
   
   -------------------------------T-------------------------------------------------¬
   ¦ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ¦                   --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬      ¦
   ¦    Российской Федерации      ¦ Код формы по ОКУД L--L--L--L--L--L--L--L--      ¦
   ¦                              ¦                        --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬ ¦
   ¦                              ¦ Код учреждения по ОКПО L--L--L--L--L--L--L--L-- ¦
   +------------------------------+ Медицинская документация - форма N 030-1/у-02   ¦
   +------------------------------+ Утверждена Минздравом России от 31.12.02 N 420  ¦
   ¦  (наименование учреждения)   ¦                                                 ¦
   L------------------------------+--------------------------------------------------
   
                  --¬--¬                               --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
    Номер участка L--L--           Дата открытия карты L--L-- L--L-- L--L--L--L--
   
            КАРТА ОБРАТИВШЕГОСЯ ЗА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ) ПОМОЩЬЮ
   
    Фамилия, И., О. ___________________________________________________________________________________________
                                                                                     --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
    1. Пол: муж. - 1, жен. - 2;  2. Житель: города - 1; село - 2;  3. Дата рождения: L--L-- L--L-- L--L--L--L--
   
    4. Адрес: _________________________________________________________________________________________________
                                         --¬--¬ --¬--¬--¬ --¬--¬--¬ --¬--¬--¬
       Код места жительства по ОКАТО     L--L-- L--L--L-- L--L--L-- L--L--L--
    5. Вид оплаты: бюджеты всех уровней - 1; обязательное медицинское страхование - 2; добровольное медицинское
                   страхование - 3; платные медицинские услуги - 4; прочее - 5
   
    6. Название страховой компании ____________________________________________________________________________
                              --¬--¬--¬--¬--¬--¬        --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬
       Страховой полис: серия L--L--L--L--L--L--  номер L--L--L--L--L--L--L--L--L--L--
   
    7. Место работы или учебы, должность ______________________________________________________________________
   
    8. Законный представитель _________________________________________________________________________________
   
   ----------------------------T------------------------------------------------------¬
   ¦9. Дата начала заболевания:¦10. Дата недобровольного освидетельствования в течение¦
   ¦       --¬--¬ --¬--¬--¬--¬ ¦    отчетного года:                                   ¦
   ¦       L--L-- L--L--L--L-- ¦                    --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬        ¦
   ¦                           ¦                    L--L-- L--L-- L--L--L--L--        ¦
   L---------------------------+-------------------------------------------------------
   
    11. Динамика наблюдения:
   
   -------------------T-----------------------T---------------------¬
   ¦ Вид амбулаторной ¦ Группа диспансерного  ¦Помощь оказывается с:¦
   ¦    помощи <*>    ¦      наблюдения       +------T------T-------+
   ¦                  ¦                       ¦число ¦ мес. ¦  год  ¦
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   +------------------+-----------------------+------+------+-------+
   L------------------+-----------------------+------+------+--------
   
       --------------------------------
       <*> Консультативно  -  лечебная  помощь  -  "К";  диспансерное
   наблюдение  -  "Д";  активное  диспансерное  наблюдение  -  "АДН":
   амбулаторное принудительное наблюдение и лечение -  "АПЛ";  только
   для  наркологических  больных:  профилактическое наблюдение - "П";
   обязательное лечение - "ОЛ".
   
    12. Контроль посещений в течение текущего года (включая посещения на дому)
   
   -----------T------T------T------T------T------T------T------T------T------¬
   ¦          ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Назначено ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   +----------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
   ¦Явился    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
   L----------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------
   
   ___________________________________________________________________-------------¬
   ¦13. Дееспособен: да - 1; нет - 2;  14. Опека (попечительство): да - 1; нет - 2;¦
   L--------------------------------------------------------------------------------
   
   ___________________________________________________________________----------------------------------------------¬
   ¦                                                                                     --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬ ¦
   ¦15. Обследование на ВИЧ: результат положительный - 1; дата выявления впервые в жизни L--L-- L--L-- L--L--L--L-- ¦
   ¦                         результат отрицательный - 2; не обследован - 3                                         ¦
   L-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   
    16. Диагноз с датой установления и пересмотра
   
   -----------------T-----------------T-------------T---------------¬
   ¦Число, мес., год¦     Диагноз     ¦    Код в    ¦ Код основного ¦
   ¦                ¦                 ¦соответствии ¦заболевания (+)¦
   ¦                ¦                 ¦ с V классом ¦ (применяется  ¦
   ¦                ¦                 ¦   МКБ-10    ¦  при двойной  ¦
   ¦                ¦                 ¦             ¦   кодировке)  ¦
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   +----------------+-----------------+-------------+---------------+
   L----------------+-----------------+-------------+----------------
   
    17. Сведения о госпитализациях:
   
   ----T--------------T-------------T-------------T------------T---------------¬
   ¦ N ¦     Цель     ¦    Дата     ¦Дата выбытия ¦   Код в    ¦     Код       ¦
   ¦п/п¦госпитализации¦ поступления ¦(число, мес.,¦соответствии¦   основного   ¦
   ¦   ¦     <*>      ¦(число, мес.,¦    год)     ¦с V классом ¦заболевания (+)¦
   ¦   ¦              ¦    год)     ¦             ¦   МКБ-10   ¦ (применяется  ¦
   ¦   ¦              ¦             ¦             ¦            ¦  при двойной  ¦
   ¦   ¦              ¦             ¦             ¦            ¦   кодировке)  ¦
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   +---+--------------+-------------+-------------+------------+---------------+
   L---+--------------+-------------+-------------+------------+----------------
   
       --------------------------------
       <*> Цель госпитализации: лечение - 1; принудительное лечение -
   2;   экспертиза:  трудовая  -  3;  военная  -  4;  судебная  -  5;
   наркологическая - 6; другая - 7; прочие цели - 8.
   
    18. Отметки о случаях временной нетрудоспособности (для работающих)
   
   ----T----------------------T---------------------T---------------¬
   ¦ N ¦    Дата открытия     ¦    Дата закрытия    ¦ Число дней ВН ¦
   ¦п/п¦  больничного листа   ¦  больничного листа  ¦               ¦
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   +---+----------------------+---------------------+---------------+
   L---+----------------------+---------------------+----------------
   
    19. Для инвалидов по психическому заболеванию:
   
   -------------T------------T-----------------------T--------------¬
   ¦    Дата    ¦   Группа   ¦    Срок очередного    ¦Для работающих¦
   ¦установления¦инвалидности¦переосвидетельствования¦- место работы¦
   ¦    или     ¦            ¦                       ¦     <*>      ¦
   ¦ пересмотра ¦            ¦                       ¦              ¦
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   +------------+------------+-----------------------+--------------+
   L------------+------------+-----------------------+---------------
   
       --------------------------------
       <*> Общее  производство - 1;  спеццех - 2;  ЛТМ - 3;  ЛПП - 4;
   прочее - 8.
   
    20. Суицидальные попытки:
   
   --------T-----------------------T-------T------------------------¬
   ¦   N   ¦    Дата совершения    ¦   N   ¦    Дата совершения     ¦
   ¦  п/п  ¦  (число, мес., год)   ¦  п/п  ¦   (число, мес., год)   ¦
   +-------+-----------------------+-------+------------------------+
   +-------+-----------------------+-------+------------------------+
   +-------+-----------------------+-------+------------------------+
   +-------+-----------------------+-------+------------------------+
   L-------+-----------------------+-------+-------------------------
   
    21. Судимости до обращения к психиатру (наркологу): да - 1; нет - 2
    22. Общественно - опасные действия:
   
   -----T--------------------T------T----T-------------------T------¬
   ¦ N  ¦Дата совершения ООД ¦Статья¦ N  ¦Дата совершения ООД¦Статья¦
   ¦п/п ¦ (число, мес., год) ¦УК РФ ¦п/п ¦(число, мес., год) ¦УК РФ ¦
   +----+--------------------+------+----+-------------------+------+
   +----+--------------------+------+----+-------------------+------+
   +----+--------------------+------+----+-------------------+------+
   +----+--------------------+------+----+-------------------+------+
   L----+--------------------+------+----+-------------------+-------
   
    23. Заполняется в случае назначения принудительного лечения:
   
   ----T-------T---T-----------T---T-----------T---T-----------T---T---------¬
   ¦ N ¦ Дата  ¦Вид¦   Дата    ¦Вид¦   Дата    ¦Вид¦   Дата    ¦Вид¦Дата реш.¦
   ¦п/п¦решения¦<*>¦ изменения ¦<*>¦ изменения ¦<*>¦ изменения ¦<*>¦ суда об ¦
   ¦   ¦суда о ¦   ¦   вида    ¦   ¦   вида    ¦   ¦   вида    ¦   ¦окончании¦
   ¦   ¦начале ¦   ¦(продления)¦   ¦(продления)¦   ¦(продления)¦   ¦ принуд. ¦
   ¦   ¦принуд.¦   ¦           ¦   ¦           ¦   ¦           ¦   ¦ лечения ¦
   ¦   ¦лечения¦   ¦           ¦   ¦           ¦   ¦           ¦   ¦         ¦
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   +---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+---------+
   L---+-------+---+-----------+---+-----------+---+-----------+---+----------
   
       --------------------------------
       <*> Виды   принудительного   лечения:   амбулаторное  -  1;  в
   психиатрическом стационаре:  общего типа - 2;  специализированного
   типа - 3; специализированного типа с интенсивным наблюдением - 4.
   
    24. Динамика состояния
   
   ----T--------------------T-----------------------T---------------¬
   ¦ N ¦Дата начала ремиссии¦Дата окончания ремиссии¦ Длительность  ¦
   ¦п/п¦ (число, мес., год) ¦  (число, мес., год)   ¦   ремиссии    ¦
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   +---+--------------------+-----------------------+---------------+
   L---+--------------------+-----------------------+----------------
   
   -----------------------------------------------------------------¬
   ¦                             --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬         ¦
   ¦25. Дата закрытия карты:     L--L-- L--L-- L--L--L--L--         ¦
   L-----------------------------------------------------------------
   
    26. Причина прекращение наблюдения:
   
   --------------------------------------T--------------------------¬
   ¦выздоровление (значительное  - 1     ¦Только для больных,       ¦
   ¦и стойкое улучшение)                 ¦находившихся под          ¦
   ¦снятие диагноза психического - 2     ¦диспансерным наблюдением: ¦
   ¦заболевания                          ¦отсутствие сведений       ¦
   ¦выезд в другой район         - 3     ¦в течение длительного     ¦
   ¦передача под наблюдение      - 4     ¦времени - 7               ¦
   ¦в другое учреждение                  ¦Только для больных,       ¦
   ¦выбытие в стационарное       - 5     ¦получавших консультативно ¦
   ¦учреждение социального               ¦- лечебную помощь:        ¦
   ¦обслуживания                         ¦не обратился за помощью   ¦
   ¦смерть                       - 6     ¦в течение года - 8        ¦
   ¦другие причины               - 9     ¦                          ¦
   L-------------------------------------+---------------------------
   
   ___________________________________________________________________-------------¬
   ¦                                                    --¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬ ¦
   ¦27. в случае смерти - указать дату смерти:          L--L-- L--L-- L--L--L--L-- ¦
   ¦28. Причина смерти: психическое заболевание  - 1; передозировка наркотиков - 2;¦
   ¦    соматическое  заболевание  (включая  инфекционное) - 3;  самоубийство  - 4;¦
   ¦    несчастный случай - 5; другие причины - 8; не известна - 9                 ¦
   ¦ _____________________________________________________________________________ ¦
   L--------------------------------------------------------------------------------
   
                   Дополнительные сведения о больном
   
   -----------------------------------T-----------------------------¬
   ¦29. Дата обращения к психиатру    ¦37. Образование:             ¦
   ¦(наркологу) впервые в жизни       ¦число законченных классов    ¦
   ¦  --¬--¬      --¬--¬--¬--¬        ¦                             ¦
   ¦  L--L-- мес. L--L--L--L-- год    ¦среднеобразовательного       ¦
   ¦30. Сопутствующее психическое     ¦                      --¬--¬ ¦
   ¦(наркологическое)заболевание      ¦учреждения            L--L-- ¦
   +----------------------------------+не учился               - 13 ¦
   +----------------------------------+спец. корр. учр. для         ¦
   +----------------------------------+лиц с отклонениями в         ¦
   +----------------------------------+психическом развитии    - 14 ¦
   +----------------------------------+начальное                    ¦
   ¦                --¬--¬--¬--¬--¬--¬¦профессиональное        - 15 ¦
   ¦код по МКБ-10  FL--L--L--L--L--L--¦среднее                      ¦
   ¦31. Сопутствующее соматическое    ¦профессиональное        - 16 ¦
   ¦(в т.ч. неврологическое)          ¦незаконч. высшее             ¦
   ¦заболевание                       ¦профессиональное        - 17 ¦
   +----------------------------------+высшее профессиональное - 18 ¦
   +----------------------------------+прочее                  - 19 ¦
   +----------------------------------+38. Источник средств         ¦
   +----------------------------------+существования:               ¦
   +----------------------------------+работа:                      ¦
   ¦                 --¬--¬--¬--¬     ¦        рабочий         - 1  ¦
   ¦код по МКБ-10    L--L--L--L--     ¦        служащий        - 2  ¦
   ¦                                  ¦        прочее          - 3  ¦
   ¦32. Инвалидность по общему        ¦пенсия по возрасту      - 4  ¦
   ¦заболеванию:                      ¦социальное пособие по        ¦
   ¦группа инвалидности     1, 2, 3   ¦инвалидности            - 5  ¦
   ¦ребенок - инвалид           - 4   ¦социальное пособие по        ¦
   ¦не инвалид                  - 5   ¦безработице             - 6  ¦
   ¦33. Инвалид ВОВ:  да - 1  нет - 2 ¦стипендия               - 7  ¦
   ¦34. Участник ВОВ: да - 1  нет - 2 ¦др. виды гособеспечения - 8  ¦
   ¦35. Семейное положение:           ¦на иждивении у отд. лиц - 9  ¦
   ¦никогда не состоял в браке  - 1   ¦прочие                  - 10 ¦
   ¦состоит в браке             - 2   ¦39. Проживает:               ¦
   ¦разведен (а)                - 3   ¦в семье                 - 1  ¦
   ¦вдов (а)                    - 4   ¦один                    - 2  ¦
   ¦прочие                      - 8   ¦40. Условия проживания:      ¦
   ¦36. Учится:       да - 1; нет - 2 ¦собственный дом         - 1  ¦
   ¦                                  ¦отдельная квартира      - 2  ¦
   ¦                                  ¦коммунальная квартира   - 3  ¦
   ¦                                  ¦общежитие               - 4  ¦
   ¦                                  ¦БОМЖ                    - 5  ¦
   ¦                                  ¦прочие                  - 8  ¦
   L----------------------------------+------------------------------
   
             Сведения об употреблении психоактивных веществ
   
   -----------------------------------------------------------------¬
   ¦    41. Возраст начала употребления психоактивного вещества:    ¦
   ¦----------------------------T---------------------------------¬ ¦
   ¦¦Наименование психоактивного¦        Число полных лет         ¦ ¦
   ¦¦          вещества         +-------T------T-----------T------+ ¦
   ¦¦                           ¦курение¦прием ¦внутривенно¦прочее¦ ¦
   ¦¦                           ¦       ¦внутрь¦           ¦      ¦ ¦
   ¦+---------------------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦+---------------------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦+---------------------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦L---------------------------+-------+------+-----------+------- ¦
   ¦                                                                ¦
   ¦   42. Употребление психоактивных веществ в период наблюдения   ¦
   ¦                            больного:                           ¦
   ¦-------------T--------------T-------T------T-----------T------¬ ¦
   ¦¦Вид вещества¦ Наименование ¦Курение¦Прием ¦Внутривенно¦Прочее¦ ¦
   ¦¦            ¦психоактивного¦       ¦внутрь¦           ¦      ¦ ¦
   ¦¦            ¦   вещества   ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦+------------+--------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦¦Основное    ¦              ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦+------------+--------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦¦Последующее ¦              ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦¦   (1)      ¦              ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦+------------+--------------+-------+------+-----------+------+ ¦
   ¦¦Последующее ¦              ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦¦   (2)      ¦              ¦       ¦      ¦           ¦      ¦ ¦
   ¦L------------+--------------+-------+------+-----------+------- ¦
   ¦                                                                ¦
   ¦43. Использование чужих шприцов, игл, приспособлений в течение  ¦
   ¦последнего года: да - 1   нет - 2                               ¦
   ¦44.  Проживание с потребителем психоактивных веществ:           ¦
   ¦да - 1   нет - 2                                                ¦
   ¦45. Полученный объем наркологической помощи в данном учреждении:¦
   ¦детоксикация                - 1    долгосрочная                 ¦
   ¦долгосрочная                       медикаментозная терапия и    ¦
   ¦медикаментозная терапия     - 2    реабилитация              - 5¦
   ¦реабилитация                - 3    детокс., долг. медик.        ¦
   ¦детоксикация и долгосрочная        терапия и реабилитация    - 6¦
   ¦медикаментозная терапия     - 4    другие виды лечения       - 8¦
   L-----------------------------------------------------------------
   
       Подпись лечащего врача
   
   
   
   
                                                       Приложение N 2
                                           к приказу Минздрава России
                                               от 31.12.2002 г. N 420
   
   -------------------------------T-------------------------------------------------¬
   ¦ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ¦                   --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬      ¦
   ¦    Российской Федерации      ¦ Код формы по ОКУД L--L--L--L--L--L--L--L--      ¦
   ¦                              ¦                        --¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬--¬ ¦
   ¦                              ¦ Код учреждения по ОКПО L--L--L--L--L--L--L--L-- ¦
   +------------------------------+ Медицинская документация - форма N 066-1/у-02   ¦
   +------------------------------+ Утверждена Минздравом России от 31.12.02 N 420  ¦
   ¦  (наименование учреждения)   ¦                                                 ¦
   L------------------------------+--------------------------------------------------
   
                          СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА
            ВЫБЫВШЕГО ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО (НАРКОЛОГИЧЕСКОГО)
                               СТАЦИОНАРА
   
             Фамилия И. О. _________________________________

Полезная информация
Инфо
---




Разное