LawRu.info - Правовая Россия. Портал
 
LawRU.info
Курсы валют
08.11.2014
59.3
49.3
47.9
7.8
75.8
Рейтинги


Рейтинг@Mail.ru

Вы находитесь на старой (архивной) версии сайта "Правовая Россия". Для перехода на новый сайт нажмите здесь.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ПОРЯДКУ ФОРМИРОВАНИЯ И ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ граждан Российской Федерации БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ (УТВ. МИНЗДРАВОМ РФ N 2510/14302-34, ФФОМС N 5594/40-1/И от 28.12.2000, СОГЛАСОВАНО с МИНФИНОМ РФ 28.12.2000 N 02-10-08)

Текст документа по состоянию на 1 марта 2008 года (архив)

Страница 1

                                                            УТВЕРЖДАЮ
                                              Министр здравоохранения
                                                 Российской Федерации
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
                                        28.12.2000 г. N 2510/14302-34
   
                                                             Директор
                                                   Федерального фонда
                                                        обязательного
                                             медицинского страхования
                                                          А.М.ТАРАНОВ
                                          28.12.2000 г. N 5594/40-1/и
   
                                                          СОГЛАСОВАНО
                                                          Заместитель
                                                    Министра финансов
                                                 Российской Федерации
                                                         Т.А.ГОЛИКОВА
                                             28.12.2000 г. N 02-10-08
   
           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Российской Федерации
   
        ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
   
               МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ Российской Федерации
   
                       МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
          по ПОРЯДКУ ФОРМИРОВАНИЯ И ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ
           ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
                ОБЕСПЕЧЕНИЯ граждан Российской Федерации
                     БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
   
                           1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   
       Настоящие Методические  рекомендации по порядку формирования и
   экономического обоснования        территориальных         программ
   государственных гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
   бесплатной медицинской помощью (далее  Методические  рекомендации)
   разработаны в    соответствии   с   постановлением   Правительства
   Российской  Федерации  от 29 ноября 2000 года N 907  "О  Программе
   государственных гарантий  обеспечения граждан Российской Федерации
   бесплатной медицинской помощью" (далее - Программа).
       Методические рекомендации определяют цели, принципы, структуру
   и порядок формирования органами  исполнительной  власти  субъектов
   Российской Федерации   Территориальной  Программы  государственных
   гарантий обеспечения  граждан  Российской   Федерации   бесплатной
   медицинской помощью (далее - Территориальная программа) в пределах
   общих объемов,  установленных программой государственных  гарантий
   на 2001 год.
       Территориальная Программа представляет собой пакет документов,
   определяющих перечень   заболеваний,   видов,   объемов,   условий
   предоставления и финансирования  медицинской  помощи,  оказываемой
   населению за   счет:   средств   бюджетов  всех  уровней,  средств
   обязательного  медицинского  страхования  (далее  ОМС)  и   других
   поступлений.  Территориальная  программа  содержит территориальные
   нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их
   финансового обеспечения.
       Цель разработки Территориальных Программ:
       - создание единого механизма реализации  конституционных  прав
   граждан Российской  Федерации  по получению бесплатной медицинской
   помощи гарантированного объема и качества за счет всех  источников
   финансирования;
       - обеспечение сбалансированности обязательств  государства  по
   предоставлению населению    бесплатной    медицинской   помощи   и
   выделяемых для этого финансовых средств;
       - повышение  эффективности  использования  имеющихся  ресурсов
   здравоохранения.
       Основные принципы формирования Территориальных Программ:
       - обоснование потребности населения территории  в  медицинской
   помощи, исходя  из особенностей демографического состава,  уровней
   и структуры заболеваемости населения;
       - обеспечение  соответствия  гарантируемых объемов медицинской
   помощи  нормативам  и  стандартам  оказания  медицинской   помощи,
   предусмотренных Программой;
       - научное обоснование необходимых  материальных  и  финансовых
   затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
       - сбалансированность    объемов,    структуры    гарантируемой
   медицинской помощи  и  необходимых  для  их  реализации финансовых
   средств;
       - уровень     соответствия     мощностей    сети    учреждений
   здравоохранения субъекта    Российской    Федерации    потребности
   населения в  медицинской  помощи  и  необходимый объем медицинской
   помощи вне территории проживания;
       - повышение   эффективности   использования   ресурсной   базы
   здравоохранения за счет комплексного территориального планирования
   сети учреждений  здравоохранения  и  внедрения  ресурсосберегающих
   медицинских технологий.
       Структура Территориальной Программы.
       Территориальная Программа включает в себя:
       - Перечень    заболеваний    и   видов   медицинской   помощи,
   предоставляемой населению  бесплатно за счет бюджетов всех уровней
   и видов  и  объемов  медицинской  помощи,  финансируемых  за  счет
   средств обязательного медицинского страхования;
       - Перечень медицинских учреждений,  работающих в системе ОМС и
   учреждений, финансируемых из бюджета;
       - Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы
   (Госзаказ);
       - Согласованные  объемы медицинской помощи и их финансирования
   муниципальных образований (муниципальный заказ);
       - План реализации  государственного  и  муниципальных  заказов
   объемов  гарантируемой  медицинской  помощи  населению  лечебно  -
   профилактическими  учреждениями  субъекта   Российской  Федерации,
   ведомственными лечебно    -   профилактическими   учреждениями   и
   учреждениями, расположенными за пределами данной территории;
       - Перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных
   средств, изделий  медицинского  назначения и расходных материалов,
   применяемых при реализации государственных гарантий;
       - Условия  и  порядок  предоставления  бесплатной  медицинской
   помощи населению территории субъекта Российской Федерации;
       - Сводный   расчет   стоимости   утвержденной  Территориальной
   Программы,   включающей   Территориальную   программу   ОМС   (см.
   раздел 4.2.).
   
          2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
                  ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
   
       Гражданам Российской  Федерации   в   рамках   Территориальной
   Программы бесплатно предоставляются:
       1. Скорая медицинская помощь при состояниях,  угрожающих жизни
   или здоровью   гражданина   или   окружающих  его  лиц,  вызванных
   внезапными заболеваниями,  обострениями  хронических  заболеваний,
   несчастными случаями,   травмами   и   отравлениями,  осложнениями
   беременности и при родах;
       2. Амбулаторно  -  поликлиническая помощь,  включая проведение
   мероприятий по   профилактике   (в   том    числе    диспансерному
   наблюдению, включая  наблюдение  здоровых  детей),  диагностике  и
   лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
       3. Стационарная  помощь  при острых заболеваниях и обострениях
   хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной
   терапии, круглосуточного  медицинского  наблюдения  и  изоляции по
   эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и
   абортах; при    плановой   госпитализации   с   целью   проведения
   лечения и  реабилитации,  требующих  круглосуточного  медицинского
   наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.
       4. Медицинская помощь,  оказываемая в дневных стационарах всех
   типов   (см.  приказ Минздрава  Российской Федерации  от  09.12.99
   N 438).
       При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой
   скорой медицинской  помощи осуществляется бесплатная лекарственная
   помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и  важнейших
   лекарственных средств,   утверждаемых   в   установленном  порядке
   органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
       Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при
   следующих группах    болезней    и    состояний    в   учреждениях
   здравоохранения всех форм собственности (схема 1).
   
                                                              Схема 1
   
                                 СХЕМА
               ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ПЕРЕЧНЕЙ БОЛЕЗНЕЙ И СОСТОЯНИЙ
         ПАЦИЕНТОВ, СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ И ПРОФИЛЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ
         СТАЦИОНАРОВ при ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
   
   ----T-------------------------------T--------T-------------------T-----------------------¬
   ¦ N ¦   Группы болезней и состояний ¦Класс по¦ Перечень основных ¦ Перечень профилей     ¦
   ¦   ¦                               ¦ МКБ-10 ¦   специалистов,   ¦    стационарных       ¦
   ¦   ¦                               ¦  <*>   ¦оказывающих помощь ¦    отделений <**>     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦      <**>         ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦ 1 ¦              2                ¦   3    ¦        4          ¦         5             ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦1. ¦Инфекционные, паразитарные     ¦   I    ¦инфекционист,      ¦инфекционное,          ¦
   ¦   ¦болезни                        ¦        ¦педиатр, терапевт  ¦педиатрическое         ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦2. ¦Болезни, передаваемые половым  ¦   I    ¦дермато - венеролог¦венерологическое       ¦
   ¦   ¦путем <***>                    ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦3. ¦Туберкулез <***>               ¦   I    ¦фтизиатр, торакаль-¦туберкулезное,         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦ный хирург, хирург ¦торакальной хирургии,  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургическое          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦4. ¦Синдром приобретенного иммуно- ¦   I    ¦инфекционист       ¦инфекционное           ¦
   ¦   ¦дефицита (СПИД) <***>          ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦5. ¦Новообразования                ¦   II   ¦онколог, онколог - ¦онкологическое,        ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦гинеколог, онколог ¦лучевой терапии,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦- радиолог         ¦хирургическое,         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦гинекологическое       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦6. ¦Болезни эндокринной системы,   ¦   IV   ¦эндокринолог,      ¦эндокринологическое,   ¦
   ¦   ¦расстройства питания, нарушения¦        ¦терапевт, педиатр, ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦обмена веществ и иммунитета    ¦        ¦хирург             ¦педиатрическое,        ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургическое          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦7. ¦Болезни крови, кроветворных    ¦  III   ¦гематолог,         ¦гематологическое,      ¦
   ¦   ¦органов и отдельные нарушения, ¦        ¦терапевт, иммуно-  ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦вовлекающие иммунный механизм  ¦        ¦лог, педиатр, врач ¦иммунологическое,      ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦общей практики     ¦педиатрическое         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦(ВОП)              ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦8. ¦Психические расстройства и рас-¦   V    ¦психиатр, психоте- ¦психиатрическое,       ¦
   ¦   ¦стройства поведения <***>      ¦        ¦рапевт, психолог,  ¦психотерапевтическое   ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦социальные работни-¦                       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦ки (педагоги, юрис-¦                       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦ты)                ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦9. ¦Наркологические заболевания    ¦   V    ¦нарколог           ¦наркологические        ¦
   ¦   ¦<***>                          ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦10.¦Болезни нервной системы        ¦   VI   ¦невропатолог,      ¦неврологическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦нейрохирург,       ¦нейрохирургическое     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦терапевт, ВОП      ¦                       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦11.¦Болезни глаза и его придаточно-¦   VII  ¦офтальмолог, ВОП   ¦офтальмологическое     ¦
   ¦   ¦го аппарата                    ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦12.¦Болезни уха, горла, носа       ¦  VIII  ¦отоларинголог,     ¦отоларингологическое,  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, ВОП        ¦хирургическое          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦13.¦Болезни системы кровообращения ¦   IX   ¦кардиолог, ревмато-¦кардиологическое,      ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦лог, терапевт, пе- ¦ревматологическое,     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦диатр, торакальный ¦кардиоревматологичес-  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, кардиохи-  ¦кое, терапевтическое,  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦рург, сосудистый   ¦педиатрическое, тора-  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, ВОП        ¦кальной хирургии,      ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦кардиохирургическое,   ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦сосудистой хирургии    ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦14.¦Болезни органов дыхания        ¦   X    ¦пульмонолог, тера- ¦пульмонологическое,    ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦певт, педиатр, ал- ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦лерголог, торакаль-¦аллергологическое,     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦ный хирург, ВОП    ¦торакальной хирургии   ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦15.¦Болезни органов пищеварения    ¦   XI   ¦гастроэнтеролог,   ¦гастроэнтерологическое,¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦терапевт, педиатр, ¦терапевтическое, педи- ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, проктолог, ¦атрическое, хирургичес-¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦ВОП                ¦кое, проктологическое  ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦16.¦Заболевания зубов и полости    ¦   XI   ¦стоматолог, стома- ¦стоматологическое,     ¦
   ¦   ¦рта                            ¦        ¦толог - хирург     ¦челюстно - лицевой     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургии               ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦17.¦Болезни мочеполовой системы    ¦   XIV  ¦нефролог, терапевт,¦нефрологическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦педиатр, уролог,   ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург             ¦урологическое,         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургическое,         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦гемодиализа (искусст-  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦венной почки)          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦18.¦Болезни женских половых        ¦   XIV  ¦акушер - гинеколог,¦гинекологическое       ¦
   ¦   ¦органов                        ¦        ¦ВОП                ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦19.¦Беременность, включая аборты   ¦   XV   ¦акушер - гинеколог,¦акушерское,            ¦
   ¦   ¦по медицинским и социальным    ¦        ¦ВОП                ¦гинекологическое       ¦
   ¦   ¦показаниям, роды, послеродовой ¦        ¦                   ¦                       ¦
   ¦   ¦период                         ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦20.¦Болезни кожи и подкожной клет- ¦   XII  ¦дермато - венеро-  ¦кожное, аллергологичес-¦
   ¦   ¦чатки                          ¦        ¦лог, аллерголог,   ¦кое, хирургическое     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, ВОП        ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦21.¦Болезни костно - мышечной сис- ¦  XIII  ¦ревматолог, тера-  ¦ревматологическое,     ¦
   ¦   ¦темы и соединительной ткани    ¦        ¦певт, педиатр,     ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦травматолог - орто-¦педиатрическое         ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦пед, хирург, ВОП   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦22.¦Врожденные аномалии развития,  ¦  XVII  ¦хирург, нейрохи-   ¦хирургическое, отола-  ¦
   ¦   ¦деформации и хромосомные нару- ¦        ¦рург, отоларинго-  ¦рингологическое, кар-  ¦
   ¦   ¦шения у детей <***>            ¦        ¦лог, кардиохирург, ¦диохирургическое,      ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦стоматолог -       ¦стоматологическое,     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, врач - ге- ¦челюстно - лицевой     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦нетик              ¦хирургии, медикогене-  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦тическая консультация  ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦23.¦Врожденные аномалии, пороки    ¦  XVII  ¦хирург, нейрохи-   ¦хирургическое, отола-  ¦
   ¦   ¦развития, деформации и хромо-  ¦        ¦рург, отоларинго-  ¦рингологическое, кар-  ¦
   ¦   ¦сомные нарушения у взрослых    ¦        ¦лог, кардиохирург, ¦диохирургическое,      ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦стоматолог -       ¦стоматологическое,     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург, врач - ге- ¦челюстно - лицевой     ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦нетик              ¦хирургии, медикогене-  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦тическая консультация  ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦24.¦Отдельные состояния, возникаю- ¦   XVI  ¦неонатолог, педиатр¦педиатрическое раннего ¦
   ¦   ¦щие у детей в перинатальном пе-¦        ¦для новорожденных  ¦возраста, педиатричес- ¦
   ¦   ¦риоде <***>                    ¦        ¦                   ¦кое для недоношенных   ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦детей, педиатрическое  ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦                       ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦25.¦Травмы                         ¦   XIX  ¦травматолог - орто-¦травматологическое,    ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦пед, нейрохирург,  ¦ортопедическое,        ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦хирург             ¦нейрохирургическое,    ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургическое          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦26.¦Ожоги                          ¦   XIX  ¦травматолог - орто-¦ожоговое,              ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦пед, хирург        ¦травматологическое,    ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦                   ¦хирургическое          ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦27.¦Отравления и другие воздействия¦   XIX  ¦токсиколог, тера-  ¦токсикологическое,     ¦
   ¦   ¦внешних причин                 ¦        ¦певт, педиатр,     ¦терапевтическое,       ¦
   ¦   ¦                               ¦        ¦травматолог        ¦педиатрическое         ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------+-----------------------+
   ¦28.¦Симптомы, признаки, отклонения ¦  XVIII ¦Исключение из правил.                      ¦
   ¦   ¦от нормы, выявленные при клини-¦        ¦Случаи, подлежащие специальной экспертизе. ¦
   ¦   ¦ческих и лабораторных исследо- ¦        ¦                                           ¦
   ¦   ¦ваниях, не классифицированные в¦        ¦                                           ¦
   ¦   ¦других рубриках                ¦        ¦                                           ¦
   +---+-------------------------------+--------+-------------------------------------------+
   ¦29.¦Факторы, влияющие на состояние ¦   XXI  ¦Исключение из правил.                      ¦
   ¦   ¦здоровья населения и контакты  ¦        ¦Случаи, подлежащие специальной экспертизе. ¦
   ¦   ¦с учреждениями здравоохранения ¦        ¦                                           ¦
   L---+-------------------------------+--------+--------------------------------------------
       --------------------------------
       <*> МКБ - Международная статистическая классификация  болезней
   и   проблем,   связанных   со   здоровьем,   десятого  пересмотра,
   принята   43   Всемирной   Ассамблеей   здравоохранения    (приказ
   Министерства  здравоохранения   Российской Федерации  от  27.05.97
   N 170).
       <**> Перечень  может  быть  дополнен  в   рамках   действующей
   номенклатуры специальностей и профилей отделений.
       <***> Помощь  оказывается  за  счет  средств   бюджетов   всех
   уровней.
   
             2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской
              помощи, входящих в территориальную программу
                 обязательного медицинского страхования
   
       в рамках Территориальной Программы обязательного  медицинского
   страхования (далее  Программа  ОМС)  в  лечебно - профилактических
   учреждениях независимо  от  их  организационно  -  правовой  формы
   предоставляется амбулаторно   -  поликлиническая,  стационарная  и
   стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
       - инфекционных   и   паразитарных   болезнях  (за  исключением
   заболеваний передаваемых половым  путем,  туберкулезе  и  синдроме
   приобретенного иммунодефицита);
       - новообразованиях;
       - болезнях эндокринной системы;
       - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
       - болезнях нервной системы;
       - болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,
   вовлекающих иммунный механизм;
       - болезнях глаза и его придаточного аппарата;
       - болезнях уха и сосцевидного отростка;
       - болезнях системы кровообращения;
       - болезнях органов дыхания;
       - болезнях органов пищеварения;
       - болезнях мочеполовой системы;
       - болезнях кожи и подкожной клетчатки;
       - заболеваниях зубов и полости рта;
       - при беременности,  родах  и  послеродовом  периоде,  включая
   аборты;
       - при  травмах,  ожогах,  отравлениях   и   некоторых   других
   последствиях воздействия внешних причин;
       - врожденных аномалиях  развития,  деформациях  и  хромосомных
   нарушениях у взрослых;
       - диспансерное наблюдение здоровых детей.
       Программа ОМС  реализуется  за  счет   средств   обязательного
   медицинского страхования   (страховых   взносов   работодателей  и
   платежей из  соответствующих   бюджетов   на   ОМС   неработающего
   населения субъекта Российской Федерации).
       Отношения субъектов  (участников)  обязательного  медицинского
   страхования  регулируются   законодательством   и   нормативно   -
   правовыми  актами субъектов Российской Федерации не противоречащим
   законодательству  и  нормативно   -   правовой   базе   Российской
   Федерации.   Программа   ОМС   реализуется  на  основе  договоров,
   заключенных   между   субъектами    (участниками)    обязательного
   медицинского страхования.
       Медицинская помощь  в  рамках  Базовой Программы обязательного
   медицинского страхования (далее Базовая Программа) предоставляется
   гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с
   договорами обязательного медицинского страхования.
       Перечень видов медицинской помощи по территориальной программе
   ОМС не может быть меньше установленного  Базовой  программой  ОМС.
   Объем предоставляемой  помощи  зависит от особенностей структуры и
   уровня заболеваемости населения субъекта Российской Федерации.
   
         2.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
           предоставляемой населению за счет бюджета субъекта
       Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований
   
       Гражданам Российской  Федерации  за   счет   средств   бюджета
   субъекта Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований
   предоставляется:
       - скорая    медицинская    помощь,    оказываемая    станциями
   (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
       - амбулаторно - поликлиническая,  стационарная,  оказываемая в
   специализированных диспансерах,  больницах (отделениях, кабинетах)
   и дневных  стационарах  при:  заболеваниях,  передаваемых  половым
   путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);
   психических расстройствах      и      расстройствах     поведения;
   наркологических заболеваниях;  при врожденных  аномалиях  (пороках
   развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных
   состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
       Кроме того,    за   счет   средств   бюджетов   всех   уровней
   финансируются дорогостоящие   виды   помощи,   перечень    которых
   утверждается в    установленном    порядке    органом   управления
   здравоохранения субъекта    Российской     Федерации;     льготное
   лекарственное обеспечение   и   протезирование   (зубное,   ушное,
   глазное); медицинская   помощь,    оказываемая    фельдшерско    -
   акушерскими пунктами,  хосписами,  больницами  сестринского ухода,
   лепрозориями, трахоматозными диспансерами,  центрами по борьбе  со
   СПИДом, центрами     медицинской    профилактики,    врачебно    -
   физкультурными диспансерами,    детскими   и   специализированными
   санаториями, домами ребенка, бюро судебно - медицинской экспертизы
   и   патологоанатомической   экспертизы,   отделениями  и  центрами
   профпатологии,  центрами экстренной медицинской помощи, станциями,
   отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией.
   
            3. МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
              ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
          Российской Федерации БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
   
           3.1. Порядок разработки Территориальной Программы
                        государственных гарантий
   
       Орган управления    здравоохранением    субъекта    Российской
   Федерации совместно  с  Территориальным  фондом  ОМС  осуществляют
   разработку Территориальной       Программы       в       следующей
   последовательности:
       1. в  соответствии  с  нормативами,  определенными Программой,
   утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации  от
   29.11.2000   N   907   (далее   -   нормативы)  проводится  расчет
   территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской  помощи,
   откорректированных  с учетом демографических особенностей уровня и
   структуры заболеваемости населения субъекта  Российской  Федерации
   (см. ниже).
       2. На  основе  полученных  нормативов  осуществляется   расчет
   стоимости реализации  на  территории субъекта Российской Федерации
   планируемых объемов    медицинской     помощи,     предусмотренных
   Территориальной Программой (включающей программу ОМС).
       Для этого на основе  статистической  и  финансовой  отчетности
   проводится анализ   сложившейся   структуры   медицинской  помощи,
   анализируется дефицит  (или  избыток)   средств   для   реализации
   государственных гарантий,    вырабатываются     предложения     по
   реструктуризации сети      учреждений      здравоохранения       и
   совершенствованию медицинских   технологий.   Планируемые   объемы
   медицинской помощи  должны  быть  сбалансированы  с   планируемыми
   объемами финансирования  как  за  счет  средств  бюджета  субъекта
   Российской Федерации,  так  и   средств   территориального   фонда
   обязательного медицинского страхования,  а также других финансовых
   источников.
   
       3.2. Расчет территориальных нормативов объемов бесплатной
       медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации
   
       Формирование территориальных   нормативов  объемов  бесплатной
   медицинской помощи  требует  углубленного   анализа   особенностей
   реализации Программы  в  субъектах  Российской  Федерации с учетом
   медико -    организационных,    демографических,     климато     -
   географических и  экономических  условий  обеспечения  доступности
   бесплатной медицинской помощи населению за  счет  всех  источников
   финансирования.
       Алгоритм расчета:
       На основе  Федеральных  нормативов,  выраженных  в  количестве
   койко - дней в расчете на 1000 жителей  (таблица  1.2.  Приложение
   1), определяется   необходимый   объем   стационарной  помощи  для
   взрослых, детей и в расчете на 1000  жителей  субъекта  Российской
   Федерации.
       Последовательность расчетов:

Полезная информация
Инфо
---




Разное