Право России. Законодательство в интернет. Библиотека права
 
LawRU.info
Курсы валют
08.11.2014
59.3
49.3
47.9
7.8
75.8
Рейтинги


Рейтинг@Mail.ru

Вы находитесь на старой (архивной) версии сайта "Правовая Россия". Для перехода на новый сайт нажмите здесь.

Приказ МИНЗДРАВА СССР от 30.12.1977 N 1172 о мерах по УЛУЧШЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

Текст документа по состоянию на 1 марта 2008 года (архив)

Утратил силу- Приказ МИНЗДРАВА РСФСР от 02.08.91 N 132

                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

                                 Приказ

                           30 декабря 1977 г.

                                 N 1172

        о мерах по УЛУЧШЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

       в настоящее   время   рентгенодиагностика   занимает   большой
   удельный вес среди клинических методов исследования в связи  с  ее
   высокой информативностью.
       За годы IX пятилетки объем рентгенологической помощи населению
   увеличился почти на 23% и составляет около 300 млн. исследований в
   год.     При     этом     значительно     улучшилась     структура
   рентгенодиагностических   исследований  за  счет  уменьшения  доли
   просвечиваний   и   увеличения   числа    рентгенографических    и
   флюорографических  исследований.  Значительно  расширился диапазон
   применяемых комплексных методик лучевой диагностики, и более чем в
   два раза возросло применение специальных методов.
       Прирост числа врачей - рентгенологов за IX  пятилетку составил
   16,8% и в настоящее время в лечебно - профилактических учреждениях
   страны работает 22 тысячи  врачей  -  рентгенологов,  а  также  23
   тысячи  рентгенолаборантов  и других специалистов.  Около двадцати
   процентов врачей - рентгенологов аттестовано по  первой  и  высшей
   квалификационным категориям.
       Парк рентгенодиагностической  аппаратуры   за   IX   пятилетку
   обновлен  16,5 тыс.  отечественных и зарубежных аппаратов и 3 тыс.
   отечественных  и   зарубежных   флюорографических   установок.   В
   настоящее  время  в  лечебно - профилактических учреждениях страны
   эксплуатируется свыше 42 тыс.  рентгенодиагностических аппаратов и
   6   тыс.   флюорографических   установок,   из   которых   5  тыс.
   крупнокадровых.
       За последние  годы  еще  больше  определились те принципы,  по
   которым развивалась отечественная  рентгенология  -  массовость  и
   широкая    доступность    для    населения   современных   методов
   рентгенодиагностики.
       в целях   улучшения   специализированной   медицинской  помощи
   больным сердечно - сосудистыми, легочными и другими заболеваниями,
   связанными  с нарушением кровообращения создан Всесоюзный центр по
   контрастным   и   внутрисердечным   методам    рентгенологического
   исследования  на  базе  Всесоюзного  научно  -  исследовательского
   института клинической и  экспериментальной  хирургии  Министерства
   здравоохранения  СССР,  а также 60 центров в республиках,  краях и
   областях страны.
       в последнее  время  разработан  и  внедрен  в  практику  такой
   принципиально     новый     и     перспективный     метод,     как
   электрорентгенография.  в  лечебно  - профилактических учреждениях
   установлено 1 500 электрорентгенографических аппаратов ЭРГА-МП.  О
   возможностях  этого  перспективного  метода  свидетельствует  опыт
   многих учреждений (Всесоюзный научно - исследовательский  институт
   клинической     и    экспериментальной    хирургии    Министерства
   здравоохранения СССР,  Московский городской ордена Ленина и ордена
   Трудового  Красного  Знамени  научно  - исследовательский институт
   скорой   помощи   им.   Н.В.Склифосовского   Главного   управления
   здравоохранения  Мосгорисполкома,  Первая  Советская  больница  г.
   Каунаса   и   др.).    в    указанных    учреждениях    проводится
   электрорентгенография   костей,   позвоночника,   легких,  сердца,
   желчных путей, придаточных пазух носа и мягких тканей.
       Широкое внедрение  в  практику  здравоохранения крупнокадровой
   флюорографии   расширило   возможности    ее    использования    в
   рентгенодиагностике.
       Объем флюорографических обследований  за  последнюю  пятилетку
   увеличился  в  1,3  раза,  только в 1976 году обследовано 109 млн.
   человек  или  42,3%  всего  населения.  Отмечается  высокий  охват
   массовыми  флюорографическими  обследованиями  населения Литовской
   ССР,  ряда городов и областей  УССР  и  РСФСР  (Одесская  область,
   Ленинградская область и др.).
       в настоящее время повысилась роль флюорографического метода  в
   выявлении не только легочного туберкулеза, но и других заболеваний
   легких и  особенно  рака  легкого.  Хорошо  организованы  массовые
   флюорографические  осмотры  в  Ленинграде,  Свердловской  области,
   Латвийской ССР,  Молдавской ССР,  где обеспечивается своевременное
   качественное  дообследование  больных  с выявленной патологией и в
   первую очередь - рака легкого.
       Накоплен большой   опыт   применения   флюоромаммографии   при
   массовых обследованиях женщин  (г.  Москва,  г.  Киев,  Мурманская
   область,  Мордовская  АССР и др.),  который свидетельствует о том,
   что  данный  метод  является  эффективным  для  отбора  женщин   с
   подозрением на рак молочной железы.
       Благодаря применению крупнокадровой флюорографии за  последние
   5  лет число профилактических просвечиваний органов грудной клетки
   уменьшилось на 36%.  Кроме того, крупнокадровая флюорография стала
   использоваться  в  амбулаторно  -  поликлинических учреждениях для
   диагностики заболеваний легких,  сердца, костей, придаточных пазух
   носа  (РСФСР  -  Свердловская,  Челябинская,  Тамбовская  области,
   Белорусская ССР - Брестская область и другие области).
       Широкое применение крупнокадровой флюорографии позволяет более
   рационально  использовать  дорогостоящую   рентгенодиагностическую
   аппаратуру,  расширяет  возможности  ее  применения при проведении
   более сложных методик исследования.
       Вместе с  тем,  в  организации  рентгенологической  помощи еще
   имеют место существенные недостатки и нерешенные вопросы.
       Как показала  проверка,  некоторые  рентгено - радиологические
   отделения республиканских, областных и краевых больниц не в полной
   мере   обеспечивают   организационно  -  методическое  руководство
   работой    лечебно    -    профилактических     учреждений,     по
   рентгенодиагностике,   больше   занимаясь  вопросами  технического
   надзора за деятельностью рентгеновских отделений и кабинетов  и  в
   меньшей  степени  внедрением  новых  методик и повышением качества
   диагностики, особенно в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
   Так,  в  ряде  поликлинических  рентгенодиагностических  кабинетов
   (Казахская  ССР,  Туркменская  ССР,   Азербайджанская   ССР)   при
   рентгенологических  исследованиях органов грудной клетки и желудка
   проводится  рентгеноскопия  без   полипозиционного   исследования,
   снимки  выполняются  редко  и  в  одной  проекции.  Не  проводятся
   томография  легких,   исследование   толстой   кишки   с   помощью
   контрастной     клизмы,    исследование    желчного    пузыря    и
   мочевыделительной системы и др.
       в результате   применения   недостаточно   полного   объема  и
   неправильной  методики  исследования,  особенно  при  заболеваниях
   желудка,   рентгенологические   ошибки  в  некоторых  поликлиниках
   достигают 12%  (Запорожская область,  Днепропетровская  область  -
   Украинская ССР, Кемеровская и Новгородская области - РСФСР).
       Только в отдельных республиках  и  областях  (Украинская  ССР,
   РСФСР  -  Тамбовская  и Свердловская области) применяется перечень
   методик   рентгенологических   исследований,   обязательных    при
   обследованиях больных в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
       Проверками установлено,  что   в   отдельных   амбулаторно   -
   поликлинических  учреждениях  Дагестанской  АССР,  Карагандинской,
   Оренбургской, Брестской и ряде других областей имеются двух - трех
   недельные  очереди  на  исследование желудочно - кишечного тракта,
   что связано  прежде  всего  с  неравномерной  нагрузкой  врачей  -
   рентгенологов.  Особенно  недогружены  рентгеновские  кабинеты  по
   субботам и во вторую смену.  Не  всегда  рационально  используются
   рентгенодиагностические аппараты.  Нередко вместо флюорографии для
   профилактических  осмотров  применяется  рентгеноскопия.  Так,   в
   Киргизской   ССР   рентгеноскопически   обследуются   41,3%   лиц,
   подлежащих профилактическим  осмотрам,  в  Азербайджанской  ССР  -
   29,6%,  в  Винницкой  области УССР - 37%.  Тем самым увеличивается
   нагрузка на рентгеновские кабинеты и  отделения  и  ограничивается
   возможность    проведения    других    более    сложных    методик
   рентгенодиагностики.
       Главные специалисты  ряда  областей  и  республик  не проводят
   систематический     анализ     расхождений     анатомических     и
   рентгенологических     диагнозов,     характеризующих     качество
   рентгенодиагностической помощи (ряд областей УССР, Азербайджанская
   ССР, Армянская ССР).
       в ряде   республик   еще   недостаточно   полно   используется
   аппаратура  при массовых профилактических обследованиях населения.
   Особенно  недогружены  флюорографические  установки  в  Грузинской
   ССР -  14,4  тыс.,  Азербайджанской  ССР  -  13,6  тыс.,  УССР   -
   Кировоградская обл.  - 13,2 тыс.,  Ровенская обл.  - 11,9 тыс., г.
   Севастополь - 14,1 тыс. обследований на установку в год.
       в Армянской  ССР  флюорографическими  обследованиями  охвачено
   28,8% населения, объем флюорографической помощи в Грузинской ССР и
   Киргизской  ССР  не  только  не  возрос,  но  даже  уменьшился  по
   сравнению с 1970 годом.
       Главные специалисты  медленно  внедряют  флюоромаммографию   в
   Молдавской ССР,  Туркменской ССР, Азербайджанской ССР, Кировской и
   Калининской областях РСФСР.  Широкое применение этого метода также
   сдерживается недостаточным обеспечением лечебно - профилактических
   учреждений В/О "Союзмедтехника" приставками для флюоромаммографии.
       Главные специалисты  ряда  областей  и  республик недостаточно
   активно внедряют в практику  метод  электрорентгенографии.  Из  25
   аппаратов,  полученных  лечебно  -  профилактическими учреждениями
   Армянской ССР,  не эксплуатировался 21 аппарат,  в г. Москве из 34
   проверенных  и исправных аппаратов эксплуатировались только 13,  в
   Московской области проверенные 6 аппаратов были  исправны,  но  не
   эксплуатировались.
       Подготовке и  усовершенствованию  кадров  в   ряде   республик
   уделяется большое внимание.  Так в Молдавской ССР,  Литовской ССР,
   Латвийской ССР подавляющее большинство врачей  -  рентгенологов  и
   рентгенолаборантов  за  последние  5  лет  прошли  различные формы
   усовершенствования на базах рентгено -  радиологических  отделений
   областных,  краевых и республиканских больниц,  а также на очных и
   заочных    общих    и    тематических    циклах    в    институтах
   усовершенствования  врачей.  в  то  же  время в некоторых областях
   многие врачи - рентгенологи не повышали квалификации на протяжении
   10-15    лет    (РСФСР   -   Кировская,   Волгоградская   области;
   Азербайджанская   ССР;   Армянская   ССР;   Казахская   ССР).    В
   Азербайджанской  ССР  и Казахской ССР некоторые врачи,  работающие
   рентгенологами, не имеют специальной подготовки.
       Не  в  полной  мере  обеспечивается   заявленная   потребность
   лечебно  -   профилактических   учреждений   в   специалистах   по
   рентгенологии детского возраста, подготовка которых ведется только
   одной    кафедрой    Центрального    ордена    Ленина    института
   усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР.
       в ряде    республик    и    областей    качеству    подготовки
   рентгенолаборантов  уделяется недостаточное внимание,  отсутствуют
   учебные помещения и наглядные пособия для проведения теоретических
   занятий  (Казахская ССР - Карагандинская область,  Азербайджанская
   ССР).  Значительное   число   рентгенолаборантов,   работающих   в
   лечебно    -    профилактических    учреждениях,   не    проходило
   усовершенствования   со   времени   окончания   курсов   первичной
   специализации (Таджикская ССР,  Украинская ССР - Одесская область,
   Винницкая  область,  Запорожская  область,   Белорусская   ССР   -
   Витебская область, Казахская ССР - Джамбульская область).
       Отмеченные недостатки в организации рентгенологической  помощи
   в   стране   связаны   также   с   ослаблением   организационно  -
   методического руководства профильными рентгено -  радиологическими
   институтами.  Особенно  это  относится  к  Центральному  научно  -
   исследовательскому   рентгено   -    радиологическому    институту
   Министерства  здравоохранения  СССР,  который не выполнил в полной
   мере роль научно - методического центра  по  вопросам  организации
   рентгеновской службы в стране.
       в целях  улучшения  рентгенологической  помощи   населению   и
   внедрения   современных  достижений  науки  и  техники  в  области
   рентгенологии в практику здравоохранения
       А. УТВЕРЖДАЮ:
       1. Положение о рентгеновском отделении (кабинете)  (приложение
   N 1).
       2. Положение о заведующем рентгеновским отделением (кабинетом)
   (приложение N 2).
       3. Положение о враче - рентгенологе  рентгеновского  отделения
   (кабинета) (приложение N 3).
       4. Положение  о  рентгенолаборанте  рентгеновского   отделения
   (кабинета) (приложение N 4).
       5. Положение о санитарке рентгеновского  отделения  (кабинета)
   (приложение N 5).
       6. Расчетные   нормы   времени   на    рентгенодиагностические
   исследования для врачей - рентгенологов (приложение N 6).
       Б. ПриказЫВАЮ:
       I. Министрам здравоохранения союзных республик:
       1) разработать к I.VII.1978 года  комплексные  планы  развития
   рентгенологической   помощи   населению   на   1978-1980   годы  и
   перспективный план развития до 1990 года, предусмотрев в них:
       а) развитие    сети   рентгеновских   отделений   (кабинетов),
   приведение  помещений  в  полное   соответствие   с   действующими
   радиационно   -   гигиеническими   требованиями   и   санитарно  -
   техническими  нормами  и  правилами,  укрепив  их  материально   -
   техническую  базу,  оснастив современными рентгенодиагностическими
   установками  с  усилителями  яркости  рентгеновского   изображения
   ("ВЕГА",       "САПФИР"),      крупнокадровыми      флюорографами,
   электрорентгенографическими аппаратами (ЭРГА-МТ);  укомплектование
   существующих  рентгенорадиологических  отделений  республиканских,
   областных, краевых и городских больниц квалифицированными кадрами;
       б) план - график оснащения современной рентгенодиагностической
   аппаратурой  крупных  вновь   строящихся   больничных   комплексов
   (клинических больниц и больниц скорой медицинской помощи), детских
   больниц и план поэтапной замены морально и  технически  устаревших
   рентгенодиагностических аппаратов;
       в) широкое  внедрение   в   практику   здравоохранения   новых
   рентгенодиагностических методик,  особенно электрорентгенографии и
   крупнокадровой флюорографии, повышение эффективности использования
   рентгенодиагностической    аппаратуры,    рентгеновской    пленки,
   рентгеноконтрастных веществ и химреактивов;
       г) повышение       уровня       и       качества      оказания
   рентгенодиагностической помощи  в  амбулаторно  -  поликлинических
   учреждениях,  имея  ввиду  правильную  расстановку  кадров и более
   эффективное         использование         рентгенодиагностической,
   электрорентгенографической     аппаратуры     и     крупнокадровых
   флюорографических установок  в  целях  ликвидации  очередности  на
   рентгенодиагностические    исследования,   увеличения   объема   и
   повышение    качества    рентгенодиагностических     исследований,
   ликвидации    необоснованного    дублирования   рентгенологических
   исследований больных  и  обеспечения  должной  преемственности  на
   последующих этапах;
       д) повышение квалификации врачей - рентгенологов  на  кафедрах
   ГИДУВов,  на  рабочих  местах  в  профильных институтах и кафедрах
   рентгено - радиологии медицинских ВУЗов не реже 1 раза в пять лет;
   проведение  выездных  циклов,  симпозиумов,  конференций  и других
   мероприятий   по    актуальным    вопросам    рентгенодиагностики;
   организацию    первичной   подготовки   врачей   рентгенологов   и
   рентгенолаборантов в  соответствии  с  потребностью  практического
   здравоохранения;
       е) усиление   организационно   -   методического   руководства
   рентгенологической    службой    и   контроля   за   деятельностью
   рентгеновских  отделений  и  кабинетов  с  привлечением  научно  -
   исследовательских  институтов рентгено - радиологического профиля,
   кафедр  рентгено  -  радиологии  медицинских  институтов,  главных
   рентгенологов  республик,  краев,  областей,  городов и рентгено -
   радиологических отделений  республиканских,  областных  краевых  и
   городских больниц.
       2) Повысить персональную ответственность главных рентгенологов
   республик,  областей,  краев,  городов,  а   также   руководителей
   лечебно -  профилактических  учреждений  за  обеспечение  должного
   уровня и повышение качества  ренгенодиагностических  исследований,
   особенно  в амбулаторно - поликлинических учреждениях;  увеличение
   пропускной  способности  рентгеновских  отделений   и   кабинетов,
   обоснованность  назначений  рентгенодиагностических исследований и
   обеспечение  преемственности  на  различных  этапах   обследования
   больного,   правильность   составления   заявок  на  рентгеновскую
   аппаратуру,  рентгеновскую пленку,  рентгеноконтрастные вещества и
   химреактивы   и   правильность   их  использования;  подготовку  и
   рациональное использование кадров.
       3) Предоставить в установленном порядке в В/О "Союзмедтехника"
   до  01.IV.1978 г.  перспективную потребность в селеновых пластинах
   для аппаратов ЭРГА на 1978-1980 годы.
       II. Управлению   онкологической   помощи  Главного  управления
   лечебно   -   профилактической   помощи   Минздрава   СССР   (тов.
   В.П.Демидов)  совместно  с  Центральным научно - исследовательским
   рентгено  -  радиологическим  институтом  Минздрава   СССР   (тов.
   К.Б.Тихонов)  и  Московским  ордена  Трудового  Красного   Знамени
   научно  -  исследовательским   рентгенорадиологическим  институтом
   Минздрава РСФСР (тов.  И.А.  Переслегин) на основании  комплексных
   планов,  представленных Минздравами союзных республик, к 1.I. 1979
   г.  разработать программу дальнейшего развития  рентгенологической
   помощи  на 1980-1985 гг.  и представить на утверждение руководству
   Минздрава СССР.
       III. Начальнику Управления по  внедрению  новых  лекарственных
   средств  и  медицинской  техники Министерства здравоохранения СССР
   (тов.  Э.А.Бабаян) - установить  особый  контроль  за  проведением
   научно  -  исследовательских  и  опытно - конструкторских работ по
   рентгеновской аппаратуре.
       IV. Начальнику    Главного    управления   учебных   заведений
   Министерства здравоохранения СССР (тов. Ю.Ф.Исаков):
       - рассмотреть  вопрос  об  увеличении  циклов  специализации и
   усовершенствования по рентгенологии,  в том числе по рентгенологии
   детского   возраста   в  институтах  усовершенствования  врачей  в
   соответствии  с  заявками  министерств   здравоохранения   союзных
   республик;
       - удовлетворять план  приема  в  ординатуру  по  рентгенологии
   медицинских  институтов  в  соответствии с потребностью учреждений
   здравоохранения;
       - рассмотреть вопрос об организации в 1978-1979 гг. в одном из
   институтов    усовершенствования    врачей     кафедры     детской
   рентгенологии.
       V. Начальнику В/О "Союзмедтехника" (тов.  М.И.  Рябченков)  до
   01.IV.1978  г.  разработать  мероприятия  по организации поставки,
   монтажа,  ремонта  и   технического   обслуживания   рентгеновской
   аппаратуры   отечественного    и    зарубежного   производства   с
   электронно  -  оптическими   усилителями   яркости  рентгеновского
   изображения и рентгенотелевизионными трактами;
       - распределение  в  лечебно  -   профилактические   учреждения
   дорогостоящей рентгеновской аппаратуры проводить по согласованию с
   Управлением онкологической помощи Главного  управления  лечебно  -
   профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР;
       - в течение 1978 года укомплектовать флюорографы,  находящиеся
   в   лечебно   -   профилактических   учреждениях  приставками  для
   флюоромаммографии.
       VI. Начальнику   Главного  аптечного  управления  Министерства
   здравоохранения СССР (тов. М.А.Клюев) принять меры к более полному
   удовлетворению  потребности  министерств  здравоохранения  союзных
   республик   в   рентгеноконтрастных   средствах   в    необходимом
   ассортименте и количестве.
       VII. Институту  "ГИПРОНИИЗДРАВ"  Министерства  здравоохранения
   СССР   (тов.   А.В.Рощин)   разработать   нормали  планировочно  -
   технологических решений  кабинетов  для  электрорентгенографии  до
   декабря 1978 года.
       VIII. Центральному      научно      -       исследовательскому
   рентгенорадиологическому  институту  Министерства  здравоохранения
   СССР (тов.  К.Б.Тихонов) совместно с Московским  ордена  Трудового
   Красного   Знамени   научно   -   исследовательским   рентгено   -
   радиологическим институтом Минздрава РСФСР  (тов.  И.А.Переслегин)
   подготовить  инструктивно - методическое письмо по учету и анализу
   расхождения  рентгенологических  и  анатомических   диагнозов   до
   01.01.1979 г.
       IX. Центральному   научно   -  исследовательскому  рентгено  -
   радиологическому институту МЗ СССР (тов. К.Б.Тихонов):
       - совместно с Московским  ордена  Трудового  Красного  Знамени
   научно  -  исследовательским рентгено - радиологическим институтом
   МЗ   РСФСР    (тов.    И.А.Переслегин),    Киевским    научно    -
   исследовательским  рентгено  -  радиологическим  и  онкологическим
   институтом МЗ УССР (тов.  А.И.Позмогов), Центральным ордена Ленина
   институтом усовершенствования врачей МЗ СССР (тов. М.Д.Ковригина),
   Научно   -   исследовательским   институтом   гигиены   труда    и
   профзаболеваний   АМН   СССР   (тов.   Н.Ф.Измеров)  и  Институтом
   радиационной гигиены МЗ РСФСР  (тов.  П.В.Рамзаев)  до  01.01.1980
   года        разработать        стандартизированные        методики
   рентгенодиагностических исследований различных органов и систем  с
   учетом норм радиационной безопасности,  а так же более совершенные
   формы организации флюорографических обследований;
       - совместно  с  Московским  ордена  Трудового Красного Знамени
   научно - исследовательским рентгено -  радиологическим  институтом
   МЗ    РСФСР    (тов.   И.А.Переслегин)   и   Киевским   научно   -
   исследовательским  рентгено  -  радиологическим  и  онкологическим
   институтом   МЗ   УССР   (тов.  А.И.Позмогов)  на  основе  анализа
   деятельности рентгено - радиологических отделений  в  республиках,
   краях, областях и городах разработать и представить до 01.XII.1978
   года  в   Министерство   здравоохранения   СССР   предложения   по
   дальнейшему совершенствованию рентгенологической помощи в стране.
       X. Считать утратившим  силу  приказ  Министра  здравоохранения
   СССР N 522 от 31 октября 1962 года.
       Контроль за выполнением данного приказа возложить  на  Главное
   управление   лечебно   -   профилактической   помощи  Министерства
   здравоохранения СССР (тов. И.В.Шаткин).
       Министерствам здравоохранения  союзных  республик  разрешается
   размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров.

                                                              Министр
                                                       Б.В.ПЕТРОВСКИЙ




                                                       Приложение N 1
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                               ПОЛОЖЕНИЕ
                  о РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

       1. Рентгеновское отделение является структурным подразделением
   лечебно    -    профилактического    учреждения    и    объединяет
   рентгенодиагностические,            флюорографические            и
   рентгенотерапевтические  кабинеты  (в  случае отсутствия отделения
   лучевой терапии).
       Рентгеновское отделение  организуется в учреждении при наличии
   не менее 6 должностей врачей - рентгенологов.
       2. Рентгеновское  отделение  (кабинет)  возглавляется  опытным
   врачом - рентгенологом.
       3. Рентгеновское  отделение (кабинет) оснащается оборудованием
   и аппаратурой в  соответствии  с  действующим  табелем  оснащения,
   включая  передвижные  аппараты,  которые могут находиться в других
   отделениях лечебно - профилактического учреждения.
       4. Набор   помещений   рентгеновского   отделения   (кабинета)
   определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП)
   на проектирование лечебно - профилактических учреждений.
       5. Штаты  медицинского  персонала   рентгеновского   отделения
   (кабинета) устанавливаются согласно действующим штатным нормативам
   лечебно - профилактического учреждения.
       6. Основными   задачами  рентгеновского  отделения  (кабинета)
   являются:
       а) оказание  квалифицированной  рентгенодиагностической (в том
   числе  и  использование  флюорографии  в  диагностических   целях)
   помощи;
       б) проведение рентгенотерапии (при наличии в составе отделения
   рентгенотерапевтического кабинета);
       в) проведение профилактических флюорографических  обследований
   населения  в  соответствии  с  действующей инструкцией при наличии
   необходимой аппаратуры;
       г) внедрение     комплексных    методов    рентгенологического
   исследования  с  участием  в  необходимых  случаях  врачей  других
   специальностей;
       д) повышение квалификации персонала  рентгеновского  отделения
   (кабинета);
       е) участие   в   проведении   клинико   -   рентгенологических
   конференций;
       ж) выявление и анализ  причин  расхождения  рентгенологических
   заключений с клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
       з) систематический  анализ   качественных   и   количественных
   показателей работы отделения (кабинета);
       и) проведение мероприятий по технике безопасности.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН




                                                       Приложение N 2
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                               ПОЛОЖЕНИЕ
           о ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)

       1. Заведующим рентгеновским отделением (кабинетом) назначается
   квалифицированный  врач  -  рентгенолог,  имеющий  опыт  работы по
   специальности.  Заведующий  подчиняется  главному  врачу   и   его
   заместителю   по   лечебной   части  и  пользуется  всеми  правами
   заведующего отделением  (кабинетом)  лечебно  -  профилактического
   учреждения.
       2. Заведующий  рентгеновским  отделением   (кабинетом)   несет
   полную  ответственность  за  работу  отделения  (кабинета)  и  его
   персонала,  а так же за  сохранность,  рациональное  использование
   оборудования  и  имущества  отделения  (кабинета) и в своей работе
   руководствуется   положением   о   лечебно   -    профилактическом
   учреждении,   положением  о  рентгеновском  отделении  (кабинете),
   настоящим положением и другими нормативными документами.
       3. Заведующий     рентгеновским     отделением     (кабинетом)
   осуществляет:
       - рентгенологические исследования в установленном объеме;
       - руководство работой подчиненных ему врачей -  рентгенологов,
   рентгенолаборантов и санитарок;
       - консультации  врачей  -  рентгенологов  в  наиболее  сложных
   случаях диагностики;
       - внедрение современных методик исследования;
       - повышение квалификации персонала отделения (кабинета);
       - разбор сложных случаев и ошибок в диагностике и лечении;
       - контроль за ведением медицинской документации, представление
   отчетов о работе отделения (кабинета) по установленным формам;
       - анализ работы отделения (кабинета) за год;
       - контроль за  прохождением  персоналом  отделения  (кабинета)
   обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
       - контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета),
   соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности,
   своевременным проведением дозиметрических измерений;
       - предоставление  администрации  лечебно  -  профилактического
   учреждения  заявок  на  приобретение  новой  аппаратуры,  запасных
   частей, рентгенопленки, контрастных веществ и химреактивов.
       4. Заведующий  отделением  (кабинетом)   немедленно   сообщает
   главному  врачу  лечебно  -  профилактического  учреждения  о всех
   чрезвычайных происшествиях (поражениях током, лучевых повреждениях
   и т.п.) в отделении (кабинете).
       5. Заведующий  отделением  (кабинетом)  обязан  повышать  свою
   квалификацию.
       6. Заведующий отделением (кабинетом) обеспечивает контроль  за
   сбором и сдачей серебросодержащих отходов.
       7. Заведующий  отделением  составляет  инструкцию  по  технике
   безопасности, согласовывает ее с инженером по технике безопасности
   и  утверждает   у   руководителя   лечебно   -   профилактического
   учреждения.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН




                                                       Приложение N 3
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                               ПОЛОЖЕНИЕ
       о ВРАЧЕ - РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО отделения (КАБИНЕТА)

       1. На должность врача - рентгенолога в  установленном  порядке
   назначаются    врачи,    прошедшие   специальную   подготовку   по
   рентгенологии.
       2. Врач   -   рентгенолог   в   своей  работе  непосредственно
   подчиняется заведующему рентгеновским  отделением  (кабинетом),  а
   при  его  отсутствии  - главному врачу лечебно - профилактического
   учреждения или его заместителю по лечебной части и руководствуется
   положением  о лечебно - профилактическом учреждении,  положением о
   рентгеновском отделении (кабинете), настоящим положением и другими
   нормативными документами.
       3. Врач - рентгенолог осуществляет:
       - рентгенологические  исследования  соответственно клиническим
   показаниям, определяя методику и объем исследования больного;
       - расшифровку   флюорограмм   и   дообследование   больных   с
   выявленной при флюорографии патологией;
       - руководство   работой   подчиненного   среднего  и  младшего
   персонала;
       - оформление   протоколов  исследований  и  записи  в  истории
   болезни;
       - консультации лечащим врачам;
       - контроль за соблюдением персоналом  рентгеновского  кабинета
   правил  внутреннего  распорядка,  правил  охраны  труда  и техники
   безопасности;
       - обеспечение    безопасности    больного    при    проведении
   исследования;
       - ведение   текущей   учетной  документации  по  установленным
   формам.
       4. Врач - рентгенолог имеет право:
       - давать  указания  о  работе  в  кабинете,  обязательные  для
   подчиненных ему средних и младших медицинских работников;
       - вносить  предложения  о  поощрении  лучших  работников  и  о
   наложении    дисциплинарных    взысканий    на   лиц,   нарушающих
   производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей;
       - 1   раз  в  5  лет  повышать  свою  квалификацию  на  курсах
   усовершенствования врачей.
       5. Врач - рентгенолог обязан:
       - систематически повышать свою квалификацию;
       - соблюдать  правила  техники  безопасности,  охраны  труда  и
   правила внутреннего трудового распорядка;
       - немедленно  сообщать  заведующему  рентгеновским  отделением
   (кабинетом),  а в его отсутствие - главному врачу  учреждения  или
   его  заместителю  о  всех  чрезвычайных  происшествиях  (поражении
   током,  лучевом  повреждении,  пожаре  и  т.  п.),  происшедших  в
   кабинете.
       6. Врач - рентгенолог  несет  ответственность  за  электро-  и
   лучевые травмы, полученные больным или обслуживающим персоналом во
   время его работы.
       7. Врач - рентгенолог  принимает  участие   в   проводимых   в
   лечебно   -   профилактических     учреждениях      клинико      -
   рентгенологических,  клинических,  патологоанатомических  и других
   конференциях.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН




                                                       Приложение N 4
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                               ПОЛОЖЕНИЕ
        о РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО отделения (КАБИНЕТА)

       1. На  должность  рентгенолаборанта  в  установленном  порядке
   назначается  медицинский  работник,  имеющий  среднее  медицинское
   образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии.
       2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется
   заведующему   рентгеновским   отделением  (кабинетом)  и  врачу  -
   рентгенологу   и   руководствуется   положением   о   лечебно    -
   профилактическом учреждении,  положением о рентгеновском отделении
   (кабинете),   настоящим   положением   и   другими    нормативными
   документами.
       3. Рентгенолаборант осуществляет:
       - выполнение снимков;
       - оказание помощи врачу  при  выполнении  специальных  сложных
   исследований;
       - приготовление  для  исследования   контрастных   веществ   и
   реактивов для обработки пленки;
       - своевременную  подачу  заявок   на   рентгеновскую   пленку,
   химреактивы и контрастные вещества;
       - сбор и сдачу серебросодержащих отходов;
       - ведение   медицинской  учетно  -  отчетной  документации  по
   утвержденным формам в установленные сроки;
       - хранение рентгенограмм в кабинете;
       - контроль за работой санитарки.
       4. Рентгенолаборант обязан:
       - находиться у пульта  управления  и  следить  за  показаниями
   приборов во время исследования больного за экраном;
       - соблюдать правила внутреннего трудового распорядка,  техники
   безопасности и охраны труда;
       - систематически повышать свою квалификацию.
       5. Рентгенолаборант  имеет  право давать указания подчиненному
   младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН




                                                       Приложение N 5
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                               ПОЛОЖЕНИЕ
            о САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО отделения (КАБИНЕТА)

       1. Санитарка     рентгеновского      отделения      (кабинета)
   непосредственно  подчиняется  заведующему рентгеновским отделением
   (кабинетом),  а  во  время  работы  -  врачу  -   рентгенологу   и
   рентгенолаборанту.
       2. в обязанности санитарки рентгеновского отделения (кабинета)
   входит:
       - содержание  помещений  отделения  (кабинета),  инвентаря   и
   оборудования  в  должном  порядке,  проведение  ежедневной влажной
   уборки помещений;
       - подготовка кабинета к приему больных (затемнение, подготовка
   рабочих мест врача и рентгенолаборанта и т. п.);
       - помощь  рентгенолаборанту  в  приготовлении бариевой взвеси,
   контрастных веществ и  химреактивов  для  обработки  рентгеновской
   пленки;
       - оказание помощи врачу  и  рентгенолаборанту  при  проведении
   сложных   рентгенологических  исследований  (исследование  толстой
   кишки с помощью контрастной клизмы и др.);
       - вызов  больных  в кабинет по указанию врача - рентгенолога и
   рентгенолаборанта;
       - подача кассет врачу и рентгенолаборанту;
       - помощь рентгенолаборанту при обработке пленки;
       - сопровождение    в   необходимых   случаях   больных   после
   исследования в отделения;
       - передача    оформленных    документов    в   отделения   или
   регистратуру;
       - сдача   халатов   и   белья   в  стирку  и  получение  их  в
   установленном порядке;
       - соблюдение  правил  техники  безопасности,  охраны  труда  и
   внутреннего трудового распорядка.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН




                                                       Приложение N 6
                                               к приказу Министерства
                                                 здравоохранения СССР
                                         от 30 декабря 1977 г. N 1172

                        РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
                на РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
                       ДЛЯ ВРАЧЕЙ - РЕНТГЕНОЛОГОВ

   ----T----------------------------------------------T-------------¬
   ¦NN ¦      Наименование рентгенодиагностических    ¦Время на одно¦
   ¦пп ¦                 исследований                 ¦исследование ¦
   ¦   ¦                                              ¦  в минутах  ¦
   +---+----------------------------------------------+-------------+
   ¦ 1 ¦                      2                       ¦      3      ¦
   +---+----------------------------------------------+-------------+
   ¦ 1.¦Азигография <**>                              ¦      55     ¦
   ¦ 2.¦Ангиокардиография <***>                       ¦      70     ¦
   ¦ 3.¦Ангиопульмонография <***>                     ¦      55     ¦
   ¦ 4.¦Ангиоэнцефалография <***>                     ¦      55     ¦
   ¦ 5.¦Аортография <***>                             ¦      40     ¦
   ¦ 6.¦Артериография <**>                            ¦      55     ¦
   ¦ 7.¦Бронхография под местным обезболиванием       ¦      36     ¦
   ¦ 8.¦Венография <**>                               ¦      55     ¦
   ¦ 9.¦Дакриоцистография                             ¦      21     ¦
   ¦10.¦Дискография                                   ¦      15     ¦
   ¦11.¦Дуоденография                                 ¦      30     ¦
   ¦12.¦Лимфография <***>                             ¦      60     ¦
   ¦13.¦Маммография с применением контрастных веществ ¦       7     ¦
   ¦14.¦Метросальпингография                          ¦      20     ¦
   ¦15.¦Миелография <***>                             ¦      25     ¦
   ¦16.¦Париетография                                 ¦      35     ¦
   ¦17.¦Пельвиография                                 ¦      20     ¦
   ¦18.¦Перидурография                                ¦      15     ¦
   ¦19.¦Пиелография восходящая                        ¦      20     ¦
   ¦20.¦Пневмомедиастинография                        ¦      35     ¦
   ¦21.¦Пневморетроперитонеум, пневмоперитонеум       ¦      35     ¦
   ¦22.¦Пневмоэнцефалография                          ¦      30     ¦
   ¦23.¦Рентгенография (обзорная), брюшной полости    ¦       5     ¦
   ¦24.¦Рентгенография височных костей по Майеру,     ¦      12     ¦
   ¦   ¦Стенверсу и др. специальным укладкам          ¦             ¦
   ¦25.¦Рентгенография (обзорная) грудной клетки      ¦       5     ¦
   ¦26.¦Рентгенография зубов                          ¦       5     ¦
   ¦27.¦Рентгенография кишечника с контрастной клизмой¦      34     ¦
   ¦   ¦(ирригоскопия) <***>                          ¦             ¦
   ¦28.¦Рентгенография костей и суставов:             ¦             ¦
   ¦   ¦- в одной проекции                            ¦       5     ¦
   ¦   ¦- в двух проекциях                            ¦       7     ¦
   ¦29.¦Рентгенография орбитальной полости            ¦      20     ¦
   ¦   ¦(с протезом Балтина и др.)                    ¦             ¦
   ¦30.¦Рентгенография позвоночника в двух проекциях  ¦      12     ¦
   ¦31.¦Рентгенография (обзорная) почек               ¦       5     ¦
   ¦32.¦Рентгенография придаточных пазух носа с       ¦       6     ¦
   ¦   ¦применением контрастных веществ               ¦             ¦
   ¦33.¦Рентгенография черепа в двух проекциях        ¦      12     ¦
   ¦34.¦Рентгенокимография сердца, диафрагмы          ¦      19     ¦
   ¦35.¦Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости     ¦       7     ¦
   ¦36.¦Рентгеноскопия и рентгенография желудка <*>   ¦      14     ¦
   ¦37.¦Рентгеноскопия и рентгенография кишечника     ¦       6     ¦
   ¦38.¦Рентгеноскопия органов грудной клетки         ¦       7     ¦
   ¦39.¦Рентгеноскопия и рентгенография пищевода      ¦       5     ¦
   ¦40.¦Рентгеноскопия и рентгенография сердца        ¦      17     ¦
   ¦   ¦ с контрастированным пищеводом                ¦             ¦
   ¦41.¦Ретроградная холецистохолангиопанкреотография ¦      60     ¦
   ¦   ¦<***>                                         ¦             ¦
   ¦42.¦Сиалография                                   ¦      21     ¦
   ¦43.¦Спленопортография <***>                       ¦      50     ¦
   ¦44.¦Томография                                    ¦      14     ¦
   ¦45.¦Урография внутривенная                        ¦      20     ¦
   ¦46.¦Фарингография контрастная <**>                ¦      20     ¦
   ¦47.¦Фистулография                                 ¦      18     ¦
   ¦48.¦Флебография чрезгрудинная <***>               ¦      90     ¦
   ¦49.¦Флюорография грудной клетки в двух проекциях  ¦       4     ¦
   ¦   ¦(в диагностических целях)                     ¦             ¦
   ¦50.¦Флюорография грудной клетки в двух проекциях  ¦       1,5   ¦
   ¦   ¦(в профилактических целях)                    ¦             ¦
   ¦51.¦Флюорография молочных желез в двух проекциях  ¦       4     ¦
   ¦52.¦Холангиография интраоперационная              ¦      10     ¦
   ¦53.¦Холангиохолецистография внутривенная          ¦      20     ¦
   ¦54.¦Холецистография пероральная                   ¦      21     ¦
   ¦55.¦Цистография                                   ¦      10     ¦
   ¦56.¦Электрокимография                             ¦      50     ¦
   +---+----------------------------------------------+-------------+
   ¦   --------------------------------                             ¦
   ¦   количество исследований не может превышать:                  ¦
   ¦   <*>- 24 исследований в неделю                                ¦
   ¦   <**> - 18 исследований в неделю                              ¦
   ¦   <***> - 12 исследований в неделю                             ¦
   L-----------------------------------------------------------------

       Примечания:
       1. Расчетные   нормы   времени    при    электрорентгенографии
   определяются    путем    уменьшения    на    20%   нормы   времени
   рентгенографических исследований соответствующих органов и систем,
   предусмотренных в настоящем приложении.
       2. в   расчетные   нормы   включено   время   для   проведения
   подготовительной  работы  к  исследованиям  и  время  для  ведения
   установленной медицинской документации.
       3. Настоящие нормы не могут служить основанием для расчетов по
   заработной  плате,  а  также  установления  штатов   рентгеновских
   отделений  (кабинетов),  за  исключением  случаев,  оговоренных  в
   штатных нормативах.
       4. Исследования,  предусмотренные в пунктах 2,  4,  9, 10, 12,
   15,  18,  20,  22, 29, 32, 41, 42, 43, 46, 48 и 56  проводятся при
   наличии   соответствующего   оборудования    в    республиканских,
   областных, краевых и городских больницах, в том числе в детских. В
   других  лечебно   -   профилактических   учреждениях   они   могут
   проводиться по усмотрению главного врача или руководителей органов
   здравоохранения.

                                        Начальник Главного управления
                                    лечебно - профилактической помощи
                                                           И.В.ШАТКИН


Полезная информация
Инфо
---




Разное